便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

便秘的危害

不少人对便秘在认识上存在误区，觉得便秘是小病，不值得去医院，在家随便买点泻药吃就行了。据一项调查显示，便秘患者中到医院就诊的仅为17.65%。其实，便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的。

1.长时间便秘，将增加肠道毒素的吸收，影响大脑功能。轻者可引起失眠、健忘、注意力不集中等；重者可诱发肝性脑病、加重老年痴呆症等。

2.便秘可增加患结直肠癌的风险、造成巨结肠症、直肠裂、痔疮、肛裂。

3.用力排便时腹内压急剧上升，可导致血压升高，冠状动脉及脑血管血流改变，易诱发心脑血管意外。

老年人易患便秘的常见原因

很多人认为饮食不规律的年轻人更易便秘，但实际上，老年人便秘的患病率较青壮年明显增高。具体有以下几点原因：

（1）老年人进食减少，形成大便量少。部分老年人饮食过于清淡，缺乏油脂，或因牙齿松脱喜吃低渣精细的食物，更有少数老年人图方便省事，饮食简单，缺少膳食纤维，使粪便体积小，黏滞度高，在肠内运动缓慢，水分过度吸收而致便秘。

（2）老年人口渴中枢不敏感，饮水量少；老年人胃肠粘膜萎缩，分泌液减少，粪质容易干燥。

（3）排便的敏感性降低：老年人精神神经系统功能减弱，排便反射迟钝，直肠顺应性增加，易致粪便潴留，水份吸收过多而干燥难解。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。部分慢性便秘患者，长期使用泻药，更加抑制了神经系统的敏感性。

（4）活动减少：老年人由于某些疾病或生活条件限制，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激，胃肠蠕动减慢，往往易患便秘。

（5）排便动力下降：老年人腹肌、膈肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降。

（6）多种疾病继发便秘：内分泌疾病（糖尿病、甲亢）神经系统疾病（帕金森、老年性痴呆、中风、脊柱疾病）肠道疾病（肿瘤、巨结肠）。

便秘的诊断

多数健康人排便习惯多为每天1—2次或每1—2天1次，粪便多为成型或软便；少数健康人排便次数可达每天3次或每3天1次，粪便半成型或呈腊肠样硬变。根据罗马Ⅲ标准，便秘患者的诊断有以下几点：

1．必须符合以下二项或二项以上：

a.至少25%的排便感到费力；

b.至少25%的排便有不尽感；

c.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感／阻塞感；

d.至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；

e.至少25%的排便为干球状便或硬便；

f.排便次数<3次/周；

2．在不使用泻药的情况下时很少出现稀便；

3．没有足够的证据诊断IBS。

诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

 中医对便秘的认识

中医学认为便秘的病因主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。辨证以寒热虚实为要点。其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血，益气温阳之法，酌用甘温润肠之药。

老年患者慢性便秘多因为肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常，应以扶正补虚为主；若邪滞大肠，腑气闭塞不通，可暂用攻下之药，但应在辨证论治基础上以润下为基础，缓下为宜，以大便软为度。

便秘的自我调护

01饮食调养

1.膳食纤维：膳食纤维不易被分解且具有亲水性，能形成较多的食物残渣，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。应选择适于老年人的含膳食纤维多的食谱，如麦片、红薯、南瓜及其他蔬菜、水果及粗粮。

2.水：晨起空腹饮1杯温开水，可刺激胃结肠反射而有效改善便秘。注意饮水技巧：宜大口多量，300ml-400mL，分2次或3次饮尽，同时应增加每日饮水量。

02适当锻炼

1.避免久坐久卧，加强腹部和盆底肌肉的锻炼，从而有利于排便活动。

具体方法：锻炼腹式呼吸，勤做收腹运动、提肛运动，睡前进行下蹲训练10次。

2.对于长期卧床活动受限者可予以腹部按摩，以促进肠蠕动，减少食物在肠道内停留时间。

具体方法：病人取仰卧位，操作者或病人自己用手的大小鱼肌在脐周沿顺时针方向按摩10-15次，每天早晚各1次，也可便前20min或餐后2h进行。

03养成良好的排便习惯

1.定时排便：即无论有无便意，每天均应定时排便，排便的最佳时间是早餐后10-15分钟，因餐后可引起胃结肠反射而出现结肠的集团蠕动。

2.排便时应注意力集中（不能看书、看手机、抽烟），蹲厕时间一般以5min-10min为宜。5分钟内开始，10分钟内结束。

最后，祝愿老年朋友们：

吃得香，排得畅，身体健康，生活如意！