近20年来胰腺癌发病率呈增加趋势，其恶性程度高，发现多为中晚期，预后较差。发病年龄以45~70岁居多，40岁以下患者<2%，男女比约为1.3~1.8：1，被誉为“癌中之王”。

    我国胆囊癌的发病率近年来也呈上升趋势，女性患病率要高于男性，且女性比男性高2~6倍。

    甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1％。全球范围内的甲状腺癌发病率均呈明显的上升趋势，我国甲状腺癌的发病率更是增长迅速。甲状腺癌好发于我国东部地区，城市地区比农村地区发病率高，女性为高发人群，长期接触电离辐射的人群更易患病，有本病家族史或碘摄入量过高的人群也是高发人群。我国报告女性甲状腺癌的患病率是10.16/10万，位次为女性恶性肿瘤的第七位。

    白血病的病因尚不完全清楚，其发生可能是多步骤的。我国白血病发病率约为3~4/10万，与亚洲其他国家相近，低于欧美国家。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，儿童及35岁以下成人中则居第1位，男性发病率略高于女性(1.81：1)。

    这一期，我们将为大家介绍上述四种肿瘤的筛查与预防。

胰腺癌

高危对象

    40岁以上，特别是50岁以上者，伴有下述任一危险因素（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：

1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3、无明显诱因的中上腹饱肚不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4、慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA 升高；

5、新近突发糖尿病无家族遗传史；

6、有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征（伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征）等。

筛查建议

1、上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查；

3、胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌（小于2cm），有时需通过超声内镜甚至PET/CT检查才能探查到；

4、若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也应注意胰腺肿瘤筛查。

预防建议

1、戒烟、限酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；

3、多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜以及西兰花等：

4、提倡户外有氧活动；

5、为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医；

6、注重定期体检。

胆囊癌

高危对象

1、慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；

2、长有胆囊息肉（直径超过 1cm，特别是单发、宽蒂息肉）者；

3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者：

4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；

5、胆囊腺肌症患者；

6、慢性伤寒感染患者；

7、原发性硬化性胆管炎患者；

8、炎症性肠病患者：

9、合并糖尿病患者。

筛查建议

1、高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查；

2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。

预防建议

1、超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及胆囊腺肌症患者，建议尽早行胆囊切除术；

2、按照筛查建议进行定期体检。

甲状腺癌

高危对象

1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

2、由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；

3、分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征或 Gardner 综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；

4、甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速者；

5、甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

6、甲状腺结节＞1cm，同时颈部淋巴结肿大；

7、降钙素高于正常范围者；

8、RET基因突变者。

筛查建议

1、甲状腺癌筛查要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查；

2、一般人群：

目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；

临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；

3、甲状腺癌高危人群：

颈部超声检查，每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；

4、女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

预防建议

1、避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

2、健康生活，合理饮食，增加运动；

3、合理疏导不良情绪。

白血病

高危对象

1、有白血病家族史者；

2、血液疾病患者；

3、曾有苯及含苯的有机溶剂接触史者；

4、曾有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史者；

5、自身免疫功能异常者；

6、有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者；

7、无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；

8、全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。

筛查建议

1、高危人群：临床体检，每年1次。

2、临床体检包括以下项目：

（1）外科体检：浅表淋巴结、肝脏和脾脏触诊；

（2）B超检查：浅表淋巴结、肝脏、脾脏和腹腔淋巴结；

（3）血常规。

预防建议

1、避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触；

2、避免或减少X线、γ射线等电离辐射；

3、戒烟；

4、定期体检。

    体检能够让我们真正了解自己身体的情况，及时发现身体微小的变化。希望大家养成定期进行健康体检的好习惯，并根据结果适当调整生活习惯，让身体处于较为健康的状态。

供稿：健康管理（体检）中心

编辑：闫译兮

校对：魏利睿

审稿：王钧冬、张慧