什么是男性不育？

男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。男性不育分为原发性不育和继发性不育，前者是指男性从未使女方受孕，后者是指男性曾经使女性伴侣怀孕或生育。本病属中医学“无子”、“艰嗣”等范畴。影响男性生育力的危险因素主要为年龄因素、不良嗜好(吸烟、饮酒)、肥胖、不良生活习惯(熬夜、缺乏运动)、病原体感染、精索静脉曲张及不良精神心理因素等。治疗原则包括中西医结合治疗，病因治疗、个体化、足疗程和夫妻同查同治。在进行男性不育的治疗时，生活饮食调护是不育症的重要内容，患者往往可以通过生活作息改进、饮食针对性调整，在治疗过程中达到事半功倍的效果。

  饮食调护，《素问·藏气法时论》:“五谷为养，五果为助……以补精益气”。饮食物经由脾胃转化为水谷精微，水谷精微充盛，则先后天得养，五脏精气足，正气盛。孙思邈《备急千金要方》不仅记载了诸多食疗方剂，还专设一章阐述“药食同源”的基本理论。食养，“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”。不育症治疗中，药物治疗意重大，而饮食调护同样不可或缺。（1）动物内脏动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料，动物内脏中还含有10%左右的肾上腺皮质激素和性激素，能促进精原细胞的分裂与成熟。因此，适量食用肝、肾、肠、心等动物内脏，有利于提高体内雄激素的分泌，增加精子数并促进生殖功能。（2）富含精氨酸的食物精氨酸是精子组成的必要成分，食物有：泥鳅、墨鱼、章鱼、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等，这类食物有助于精子的形成和质量的改善。（3）宜食用含锌食品锌是人体必不可缺的一种微量元素，它对男子生殖系统的正常结构和功能维持有重要作用。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、肝、蛋黄、花生米、猪肉等。（4）多食含钙食品钙离子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如虾皮、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等含钙较多。

生活作息调整：《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《灵枢·本神》所言:“智者之养生也……和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视”。(1) 作息规律、科学睡眠。顺应自然界晨昏昼夜和春夏秋冬的变化规律，就寝定时，睡眠时间充足，保持精神与形体的充实，使机体保持健康。(2)劳逸适度，运动养生。“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”过度劳累易耗损正气；运动养生要选取适宜时间，要遵循动静有度、持之以恒原则，内外和谐，经络畅通，气血调和，使机体达到全面的锻炼。(3)进行青春期性卫生教育、普及性科学知识,避免因性知识缺乏而导致的各种性功能障碍和不育。(4)避免有害因素的影响,如避免经常接触放射线,有毒物品或高温环境。(5)及时治疗有关疾病,以免造成不育的后果,如隐睾、精索静脉曲张等。(6)性生活要适度,性交次数不要过频,也不宜间隔时间太长,一般以每周1~2次为宜;在女方排卵期性交,可提高受孕的机率。(7)保持心情的舒畅,过度忧思阻碍气机运行, 气虚质不宜过思过悲。保持和睦的家庭夫妻关系。不育症的治疗,治疗周期相对较长，保持坚定的治疗信心，培养豁达乐观的态度。

辅助生殖技术的应用：辅助生殖技术是治疗男性不育的一种补充手段，但切忌盲目选择，以免造成不必要的精神负担、经济负担和创伤，遵循对患者损伤最小、个体化原则，不违背伦理道德和国家政策法规。（一）人工授精（AI）是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管的授精，分别称为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精。（二）体外受精一胚胎移植技术（IVF-ET）是指从人体取出配子（卵细胞和精子）使之在体外受精后形破胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术，包括来自夫妻双方的精子和卵子、供精、供卵等方式。（三）卵胞浆内单精子注射术（ICSI）是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精，然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。（四）胚胎植人前遗传学诊断（PGD）主要适用于：性连锁遗传病、单基因疾病、染色体数目与结构异常及与高龄相关的非整倍体检测等，以减少畸形胎儿的发生率。

医学指导：泌尿外科/男科 陈帝昂