鼻出血是我们生活中常见的症状，每个人或多或少都体会过鼻出血时手忙脚乱的尴尬。如果你走着走着开始流鼻血，你会不会塞住鼻子或者仰头？你知道哪些是正确的处理方式，哪些是不正确的吗？

让我们一起来看看如何面对鼻出血吧！

问：什么是鼻出血？

答：我们有时候会突然从鼻孔中流出鲜血，有时只是血滴落两滴，有时是大量的血从鼻孔流出，严重的时候还会有鲜血从鼻孔倒流到咽喉，从嘴里吐出来。这些都算是鼻出血。

部分患者只是偶尔有1次或者2次鼻出血，但是有些患者鼻出血次数可以达到1周7次左右，严重影响生活学习，还会给身体带来不良影响。

国外一项流行病学调查显示：

30%的5岁以下儿童、

56%的6~10岁儿童、

64%的11~15岁儿童

至少发生过1次鼻出血

问：为什么会鼻出血 ？

我们经常听“老人言”，鼻出血就是“上火了”，吃点清热的药就好了。这是真的吗！？

出现鼻出血，不能单纯地归咎为“上火”。尤其是反复鼻出血，除了鼻部本身的问题，还有时需要排除血液系统疾病。

答：鼻部本身的疾病（急性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻腔异物，鼻外伤，频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤）；

急性发热性疾病；

维生素缺乏（维生素C/K/P及微量元素等缺乏时，易出现鼻出血）；

血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等）；

凝血机制异常等。

儿童常见于前部

问：鼻出血怎么办？

好多老一辈人都会说捏住鼻子，把头仰起来……

仰头？用手堵？还是塞纸？

/根据患儿鼻出血的程度简单分为以下几级:/

Ⅰ级（轻度出血）：即轻微/缓慢渗出。

Ⅱ级（中度出血）：出血量介于Ⅰ级和Ⅲ级之间。含1%麻黄碱生理盐水或0.1%肾上腺素的棉球即可止血，并足以保持鼻腔清洁。

Ⅲ级（严重出血）：即没有吸引就无法进行内镜检查。

治疗原则：

针对儿童鼻出血的特点，采用病因防治、局部和全身治疗及患者家庭健康教育并重的原则。儿童鼻出血常与过敏、感染及环境因素相关，易反复发作。了解发病诱因、掌握发病规律并进行预防，可有效减少鼻出血的发生。

01 简单处理

首先保持镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。

取坐位，头部略前倾，用手指捏紧出血侧鼻翼。如果出血严重，无法止血，请尽快就医。

02 滴鼻剂

选取具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1％盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻以收缩血管， 达到止血目的。

若因干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引起的出血者，可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜，达到止血目的。

注意：如果嘴里有血，最好是吐出来，以免引起胃肠道刺激。

03 激光(射频)疗法---推荐

烧灼法必须明确出血部位，使其出血部位的血管凝固，而达到止血目的。

04 严重鼻衄的止血法

儿童失血量约100ml以上。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外，常伴有全身性的疾病，治疗时应以填塞法止血为主。

05 填塞法

利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

①前鼻孔填塞法。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例，效果较好。②点状填塞法。将凡士林油纱条折成楔状，对准鼻腔出血部位直接压迫之，但不接触其他正常部位。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性，适用于下鼻道后端之出血。③后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血，而应用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例。本法可致使患者发生软腭水肿和下垂，若给予过多的镇静剂可引起舌根后缩，引起呼吸道阻塞，故对昏迷的患者更应注意其呼吸的情况。上述三法所用的填塞物皆为短期填塞物，均应在48~72h内予以取出，必要时给予更换，以防感染发生并发症。问

问：鼻出血检查哪些项目？

答：1.血常规检查

白细胞计数一般正常，但大量失血或合并感染时可增多，以中性粒细胞增多为主；若为再生障碍性贫血的病例，白细胞计数可减少。

血小板计数在大量失血或有全身性疾病时可出现不同程度的减少。

出血时间、凝血时间测定：出血时间在大量出血的病例中，因血小板的减少可出现不同程度的延长；凝血时间在凝血酶形成障碍的病例或严重的血小板数减少时，可出现不同程度的延长。

当血常规检查提示可能是非鼻部原因所导致的鼻出血时，一定要到相应的专科门诊进一步确诊鼻出血原因。

2.耳鼻喉科专科检查

行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，可发现相应的病变及具体出血的部位。依据检查结果可判断下一步治疗方案。

3.鼻部CT检查

对鼻部外伤所致的鼻出血，鼻部或鼻窦的CT照片可对鼻骨骨折、出血等情况的判断有帮助。4.鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查

鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查，对鼻腔、鼻窦、鼻咽部的疾患诊断有帮助，可作为诊断和预后的参考。

问：鼻出血如何防治？

答：多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。

1、纠正不良习惯：避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

2、避免鼻腔黏膜干燥：如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。

3、保护鼻腔：在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。

中医防治

壹

中药煮水代茶饮可以起到凉血润燥，化瘀止血的作用。

白茅根15g 栀子15g 藕节15g 麦冬10g 血余炭10g 茜草炭10g

贰

中药穴位贴敷也是个不错的选择。

通常选择吴茱萸30g，捣碎与醋调成糊状，睡前敷足底涌泉穴。

作 者 介 绍

谢艳

副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，四川省中医药管理局学术带头人后备人选，国家中医药管理局第六批名老中医经验继续承师承弟子，四川省第五批名老中医经验继续承师承弟子。主持及参研国家级、省部级及厅局级课题共7项;发表专业相关文章10余篇;参与制定诊疗指南1项;获省部级科技奖2项。

擅长:鼻窦炎、鼻源性头痛的中西医结合治疗;鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤，鼻颅底疾病的鼻内镜微创手术及中医康复治疗;鼻功能重建及鼻子整形手术;等离子手术;变应性鼻炎的综合治疗;鼾症、声带疾病的诊治;咽喉炎，耳鸣耳聋的中西医治疗。

57365线路检测中心通道耳鼻咽喉科

57365线路检测中心通道（四川省中医医院）耳鼻咽喉科于1973年由我国著名中医耳鼻咽喉领军人物熊大经教授创建，是国内最早创建的中医耳鼻咽喉专科之一。经过四届耳鼻喉科人不懈努力，现已发展成集临床、教学、科研于一体，中医特色明显，中西医紧密结合的全国优秀重点学科，各项指标在我国西部地区中医系统综合排名第一。现为国家教育部重点学科，国家中医药管理局重点学科、重点专科，四川省医学重点学科，博士、硕士学位授予点。

我科技术力量雄厚，现拥有教授/主任医师11人，副教授/副主任医师13人，其中博士生导师5人，硕士生导师10人。享受国务院政府特殊津贴3人，省级以上名中医5人，全国师承导师2人，全国专业学术团体任主任委员和副主任委员2人，省级专业学术团体担任主任委员5人。

科室编制床位68张，年手术2000余台，年门诊量约16万余人次，该科现拥有国内一流的专科检查机器、手术设备及就诊环境，如：进口电测听、声导抗，耳声发射，听觉诱发电位（ABR），前庭功能检查仪、全进口门诊诊疗系统，全高清鼻内镜系统、电子频闪喉镜、嗓音分析仪、耳显微镜、喉显微镜手术系统、喉激光系统，耳鼻喉动力系统，多导睡眠监测仪，鼻阻力仪等上百件进口设备，价值2500万元以上；科室拥有先进的诊疗技术，采用中西医结合治疗耳鼻咽喉及头颈部疾病取得良好疗效，特别是在难治性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、耳鸣耳聋、眩晕、嗓音疾病，成人和儿童鼾症，慢性咽炎，头颈肿瘤，中耳炎等方面具有独特的优势，在国内较早开展鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎、嗓音训练，早期喉癌等离子刀切除术等医疗技术，疗效显著，并积极推广运用。在喉显微手术，中耳炎听力重建手术、鼻内镜下颅底手术、鼾症微创等离子多平面手术、头颈肿瘤手术及中医药康复方面也取得较好成效，积累了丰富的临床经验，达到省内外先进水平。

我科中医特色突出，有一流的中医传统诊疗团队，全国首创小针刀治疗急性前庭性眩晕及其他类型眩晕，疗效显著；针灸治疗难治性耳鸣、耳聋，揿针治疗各种嗓音疾病、急慢性咽炎、变应性鼻炎、鼻炎等鼻部疾病，穴位注射治疗急慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎的烙治法和琢治法，穴位埋线治疗变应性鼻炎，针刺+嗓音训练结合手术治疗声带麻痹，中医药结合手术治疗鼾症，头颈肿瘤手术围手术期中医药康复，也取得满意效果，达到了国内外先进水平。该科研制的上市中成药“鼻渊舒口服液”、“鼻窦炎口服液”以及院内制剂“鼻炎舒口服液”，“玄麦利咽合剂”，各种临方制剂如“养声膏”，“鼻敏颗粒”，代茶饮等，深受患者喜爱。鼻窦炎口服液是国内鼻-鼻窦炎疾病运用最多，使用范围最广、使用时间最长的中成药。

耳鼻咽喉科科研实力雄厚，国家自然基金立项9项，省部级以上科研项目20余项，牵头制定了国内鼻渊和耳鸣中医诊疗指南，主持和参与完成国家新药临床试验20余项，发表SCI文章及国家核心期刊文章130余篇，主编国家规划教材4部，培养博士、硕士研究生200余人，科研、教学水平国内一流。

科室将继续加大优势病种的建设，努力建成有鲜明学科方向，中医特色鲜明，中西医密切联合的集临床、教学、科研，康养为一体的现代中医耳鼻咽喉诊疗中心，为广大病友提供优质的诊疗服务。