秋冬季节，有的孩子身上莫名其妙长出紫红色的瘀斑，看上去有些吓人，可能是得了过敏性紫癜。这是一种儿童常见的血管炎症，发病率正逐年上升。家长常常把它误认为其他疾病，没能第一时间找对方向诊治。

今天，中医妹儿就带大家来看一看，到底如何才能正确识别和应对这种疾病。

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是种免疫性血管炎，多见于儿童和青少年。

发病前 1~3 周，常有上呼吸道感染史。临床主要表现为双下肢、臀部的对称性瘀点、瘀斑。可高出于皮面，按压后不褪色。部分患者除了有皮肤改变外，还可能出现关节肿胀疼痛、腹痛等不适，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。

什么激发免疫系统过度反应？

免疫系统本来应该保护我们的身体，但在某些刺激下出现了异常的活跃，对正常的血管发起攻击，这才导致了过敏性紫癜的症状。倘若免疫系统攻击身体其他部位，还可能引发系统性红斑狼疮、幼儿特发性关节炎、川崎病等。

是什么激发了免疫系统的过度反应，具体原因目前还没有定论。首先基因遗传造就了每个人先天的体质不同，这可能是免疫性疾病一个内在的基础。其次可能与感染有关，许多过敏性紫癜的患儿，在发病之前多少都有一些呼吸道、胃肠道的感染病症。而过敏性紫癜高发的秋冬季，也正是人体最容易遭遇病毒和呼吸道细菌感染的季节。

此外，饮食不当、药物过敏、接种疫苗、接触异物、蚊虫叮咬等也可能成为潜在的外部诱因。

总体来说，每个孩子具体发病的原因都不一样，也不能确定是某一个因素导致的，而是这些因素综合影响的结果。因此，家长也需要从生活的方方面面入手，积极帮助孩子改善体质，同时做好卫生防护，降低孩子发病的可能性。

如何应对过敏性紫癜？

急性期：控制症状可能要一到三个月

过敏性紫癜具有一定的自限性，只要及时就医，并且积极配合医生治疗，绝大部分都会完全康复。只有少数肾脏受累的孩子，可能有不同程度的血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。

总体来说，过敏性紫癜的急性期症状要控制一到三个月。

● 如果是单纯的皮疹，经过卧床休息、清淡饮食，就可以逐渐消退；

● 如果有消化道和关节等方面的症状，则需要针对性的治疗手段。

● 如果有消化道出血，比如呕血、便血、尿血，甚至需要完全禁食，否则很可能加重病情，或是造成反复发作。

西医一般采用抗感染、抗过敏、保护毛细血管等治疗手段，对于部分有需要的病人还会使用一点糖皮质激素。经过治疗，大多数症状能够很快得到控制，进入稳定期后，可以酌情考虑不再继续用药。

中医讲究辨证论治，可以采用内外治相结合的方法进行治疗，例如：有了皮疹就用凉血消斑的药物来熏洗或泡浴；肚子痛就消积止痛，关节痛就舒筋活络，都可以通过中药粉末做成的膏药来进行穴位贴敷；如果出现了肾脏的改变，则要根据个体情况来制定对应的处方。

稳定期：一定要忌口，避免各类“发物”

在中医看来，过敏性紫癜从发病初期到治疗后期，跟吃的关系都非常密切。皮疹等症状消失2个月内以清淡、易消化的食材为主，可食用猪肉、鸭肉、兔肉，后期再逐步添加牛肉、鸡肉、蛋黄、蛋白。发病近一年内，避免各类“发物”，如羊肉、水产类、葱蒜类、辛辣刺激的东西等，尽量在家烹饪。

稳定期饮食要由简单到复杂，逐步多样化，避免让消化道的负担加重。在蔬菜水果方面，可以在医生的指导下，本着“少量递增，不适即停”的原则，从性质平和、易消化的种类开始，如青菜、苹果，先少量添加一种蔬菜或水果，3日后病情无反复，无过敏反应，再考虑添加另一种。有症状出现应停止食用，待病情稳定后再重新开始。这样逐渐添加，不仅能尽量保证安全，减少病情反复发生的概率，同时也可以通过实践尝试，初步确定孩子接触的何种饮食与发病相关。

如何科学护理？

家长可以了解一些需要注意的方面，帮助孩子更快康复，早一点回归到正常的学习生活中。

# 运动

急性期的时候任何体育活动都要禁止，除了吃喝拉撒以外，尽量以卧床休息为主。病情稳定以后，可以适当散步晒太阳，但一定不能自行上下楼梯。每个孩子的情况不同，需要在医生的指导下，循序渐进地增加运动量。通常半年左右，可以开始进行慢跑一类的运动，但高强度的剧烈运动还是不行。

# 心理

孩子长时间卧床养病，很容易闹脾气，家长在护理中也难免心情烦闷。如果经常处于负面的情绪中，既容易影响亲子关系，也不利于孩子的康复。家长首先要尽量安排好自己的工作和生活，避免心弦绷得太紧。同时多和医生沟通，对疾病保持良好认识和积极心态，不必过度焦虑。

# 定期随访

过敏性紫癜有一定的自愈倾向，多数预后良好，部分可复发（1年内复发率在30%~40%），肾脏受损程度是决定预后的关键因素。应当从最后一次新发皮疹开始，定期检查尿常规至少6个月。如果肾脏受累，病情稳定后仍需随访至少3年。即便出院，一段时期内仍要定期进行门诊随访，监测尿常规、尿早期肾功能等。这样才能尽早完全康复。

医学指导

王海俊

硕士/主治医师

擅治病种：擅长中医治疗小儿高热、咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、泄泻、抽动症、过敏性紫癜、肾炎、肾病等常见病多发病的治疗。

门诊时间：周二下午、周四周日上午

图文来源：读者报·育儿周刊 文/彭麒宁 王海俊（儿科）