“医生，我想好了，我就做介入手术，我接受不到肠道改道！”这是患者王大爷来就诊说的第一句话。

看着略显激动的王大爷，我们也一脸懵：“老爷子，您别着急，慢慢说，您到底得的什么部位的肠道肿瘤？”

“我不知道，反正我肯定是遭了！我就只想做介入，一个屎袋子挂腰杆上哪个受得了！还有，莫给我屋头人说哈，我一个都没说！”

详细询问病史后，才晓得退休干部王大爷因为爱饮酒长期受痔疮困扰，俗话“十男九痔”，对于大便带血，他已经习以为常了。因为要去外地带孙子，按儿子儿媳要求，做了一个全面的体检。其他检查都还好，可肿瘤标志物CEA比正常值高了一倍有余。王大爷网上一顿搜索自学之后，再结合自己的日常症状：血便！偶尔便秘！这是妥妥的肠癌啊！给自己“确诊”后，怀揣网上学来的医学知识，挂了门诊，想用介入的方法来解决自己的肠道的恶性肿瘤。

医生了解清楚王大爷病史后赶紧安慰道：“老爷子，肿瘤标志物升高不一定就是得了肿瘤！”

今天，中医妹就给大家做个小科普，讲讲肿瘤标志物和肿瘤的关系。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。王大爷做的CEA是一种多糖蛋白复合物，主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。CEA作为一种广谱的肿瘤标志物，与消化道恶性肿瘤，如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等发病密切相关，也与肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化道外恶性肿瘤发病存在密切关系。当患者出现某些症状，且血清CEA浓度升高 5～10倍，则要高度怀疑是否存在肿瘤。

什么叫肿瘤标志物的特异性和灵敏度？

如果一种肿瘤标记物的特异性很高，那么它就能够很好地将肿瘤患者与非肿瘤患者区分开来，这样就可以减少误诊的可能性。如果一种肿瘤标记物的敏感性很高，那么它就能够很好地发现肿瘤患者，从而提高诊断的准确性。

在实际应用中，提高肿瘤标记物检查的敏感性可能会导致其特异性降低，反之亦然。因此，选择合适的临界值和肿瘤标记物非常重要。

如何选择肿瘤标志物进行检查？

肿瘤标志物的血清水平通常与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有相关性，具体进行哪些肿瘤标志物检查，需要根结合性别、年龄以及家族史等来选择。

比如：35岁以上的女性需要定期进行乳腺癌和宫颈癌筛查，50岁以上人群需要定期做胃癌或直肠癌筛查，50岁以上男性需要定期做前列腺癌筛查，绝经晚的女性需要定期做子宫内膜癌或卵巢癌筛查，长期抽烟的人群需要定期做肺癌的筛查等。

肿瘤标志物升高就一定是得了肿瘤吗？

并不是。

由于炎症或良性肿瘤也会导致一些肿瘤标志物出现轻度的增高，所以肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的绝对证据。如果某项肿瘤标志物增高，提示可能患某种肿瘤的风险增加了。但是，如果某项肿瘤标志物检查结果超过正常上限两倍及以上，或呈持续性增高趋势，就要引起高度重视，需要进一步做影像学检查和病理学检查，以排查是否存在肿瘤。

在此病例中，要诊断王大爷是否患上大肠癌，首先需要检测大肠癌的主要肿瘤标志物CEA和CA199是否异常增高。在日常检测中，大肠癌患者CEA和CA199增高的比例达40％～60%，但仍有一半左右患者肿瘤标志物并不会升高。因此，要达到大肠癌早期诊断目的，还需进行结肠镜检查。结肠镜既可进行息肉或早期微小癌灶切除，又可对可疑病灶进行活检，是目前提高大肠癌早期诊断率最有效的手段。所以，不能仅凭血液检查中的肿瘤标志物指标来判断是否有患上大肠癌，还需配合结肠镜检查进行诊断。

听了医生的解释之后，王大爷终于松了一口气，赶紧预约了肠镜检查，最终的病理结果提示为普通息肉。结合检查结果，老人家在我院进行痔疮手术，同时听从医生建议，终于决心开始戒酒。

医学指导：肿瘤介入科 李曦