在门诊窗口经常会遇到女性患者询问:“医生,我例假来了这个中药还能不能吃?要不要停药?”当生理期遇到用药期,到底能不能用药、怎样用药才能有益健康,是很多女性朋友关注的问题,今天就跟随药师傅一起来解开这个疑惑。
调经专用处方
对于女性来说,月经期是一个特殊的生理时期。月经期间女性身体会因体内激素水平波动而产生一些变化,如下腹部坠胀疼痛、抵抗力下降、情绪不稳定极易烦躁、容易疲乏、不愿动弹、胃口变差不想吃饭、腹泻等等。如果患者本来就是因为这些原因前往医院就诊,那医生在开具处方时就已经考虑了这些方面的问题,患者所服用中药就是针对这些症状的。因此这种情况下,只需遵医嘱放心服用即可。很多妇科医生还会在处方上贴心标注,哪张处方该在月经期的什么时间服用。
情况1:针对痛经
因为痛经可能会出现在月经期的任何时段,所以针对痛经的药方,基本上来说,都可在生理期服用。(一般从经前一个星期开始服用)
情况2:针对经量过少、经期延后的
这类药方虽然多以滋阴养血、活血化瘀等药为主,但医生在开具处方时已经考量了每个病人的实际情况,因此这种情况经期也是可以正常服用的。
情况3:针对经量过多、经期提前的
一般医嘱会交代在经前服用。少数经量过多且淋漓不净的,可能会交代服用至经净为止。
调理其他病症处方
对于不是针对月经期病症的患者,在服药期间遇到生理期,我们应当分情况看待月经期服用中药。
情况1:你来月经的时候刚好生病了,如感冒发烧咳嗽等
中医也讲究急则治其标,事情有轻重缓急之分,虽然此时所开药物可能对月经有所影响,也应该及时服药,不能任由发烧咳嗽小感冒发展成肺炎之类重症。
情况2:因其他疾病就诊,服药期间月经来了
针对这种情况,就要看具体疾病所开的药方。
如果药方以活血化瘀为主的,例如方中有桃仁、红花、水蛭、三棱、莪术、乳香、没药、土鳖虫等,此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用,还能扩张血管、加速血液流动,容易造成月经增多或经期延长等,既不利健康又给生活带来不便,应暂停服药,待经期结束再继续服药。
如果药方是针对湿热或热性疾病,用了很多寒凉性药物,例如黄芩、黄连、栀子、苦参等,此类中药会导致内寒,使经血运行不畅,出现经血过少甚至痛经等不良症状;同时,大多寒凉中药具有泻下功效,如果泄泻作用剧烈,可引起反射性盆腔充血,使月经量增多而引起失血反应。此类中药生理期也要暂停服用。
如果医生所开药方比较平和,如药方只是以调理脾胃为主,或者没有明显的寒凉药、活血药,那么经期一般可正常服用。
另外,一些补益类中药,如阿胶等滋腻碍胃之物,会引起月经过少、月经紊乱等症,甚则化热致瘀。鹿茸等助火动血之品,易致血热妄行,可引发月经量过多或经期时间延长等后果。还有一些具有较强止血作用的中药,如小蓟、大蓟、地榆、槐花等,在经期都建议暂停服用。
总之,在月经期用中药多以平和为主,应慎用过于温热或者寒凉之品、泻下药、破血逐瘀药等。除了中药之外,还有一些西药也是需要避免在经期使用的。
阴道局部的外用药
女性在月经期间子宫黏膜处于充血状态,宫口松弛,防御能力下降,很容易被细菌入侵。若此时使用阴道局部外用药可能导致细菌逆行,侵犯子宫内膜和子宫腔,诱发感染,故经期一般情况下是暂停使用的。如阴道栓剂、冲洗剂、阴道用泡腾片等。
消化系统的药
容积性泻药:
此类药物导泻作用较为剧烈,可刺激肠壁,引起反射性盆腔充血。如硫酸镁。
胃动力药:
有时会导致血清催乳素水平升高,从而出现月经紊乱。如多潘立酮。
血液系统的药
抗凝药和抗血小板药物:
这类药物可使人体的凝血功能减弱,增加患者出血的概率。可能引起经期延长,月经量过多,用药不当还有可能引起大出血危及生命。如华法林、肝素、阿司匹林、氢氯吡格雷等。
止血药:
这类药物会降低毛细血管通透性,促使毛细血管收缩,增强凝血功能,从而引起经期血流不畅,经量过少。如氨甲苯酸、凝血酶、维生素k等。
性激素类的药
众所周知,女性的月经周期与性激素的合成及代谢平衡息息相关。性激素类的药物通常都有严格的服药方法和服药时间,因此服用此类药物务必遵循医嘱按特定的时间和剂量服用,不能盲目服药,以避免月经紊乱、乳房触痛等不良反应,如黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
划重点:
由于每位患者本身的病情、身体状况不同,不同医生用药思路和治疗方式也可能有差异,所以提醒广大患者务必遵医嘱服药。
特别提示各位女性患者,就医时如果正值经期或者月经即将来潮,应该主动告知主治医生,此时医生会根据具体情况调整用药方案,以促进临床合理用药,提高药物疗效。如服药过程中月经来了,对于所服药物无法分辨是否能继续服用,应及时咨询医师或药师。
经期合理饮食小贴士
避免燥热上火的食物:
经期前一周,由于体内激素水平升高,会导致皮脂腺分泌增多,从而容易出现脸上冒痘、皮肤粗糙等问题。油炸、辛辣、太咸、太甜的食物,会使皮肤的油脂分泌更旺盛,应少吃或不吃。
忌寒性冰凉食物:
如西瓜、梨、山竹、冷饮等,以免痛经加重。
忌含有咖啡因食物:
如茶叶、咖啡、可乐等。咖啡因能够扩张血管,易引起子宫局部的血管扩张,增加痛经的发生率。
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温馨提示:在生理期加强营养,多吃新鲜蔬菜,养成良好的饮食习惯,能够帮助形成稳定的生理周期,预防内分泌失调导致的月经不调。
值此“三八”国际妇女节来临之际,祝女性朋友们节日快乐,健康与美丽常相伴!
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药学指导:药剂科 朱倩、何萍