3月3日是第25个全国“爱耳日”。今年活动的主题是“科技助听，共享美好生活”。今天我们耳鼻喉科主任医师谢慧，就通过几个小场景，来给大家讲一讲助听与耳部保健的那些事儿~

1、我们是如何听到声音的？

妈妈带着孩子来做听力检查，检查结束后，小朋友问：“声音是怎么‘进入’我们的脑袋的？我们为什么能听到这些声音呢？”

医生回答：“声音是因为物体振动产生的，就像一颗石子投入水面产生波纹。耳朵外面的部分像是个聚焦器，把声波集中起来，再传到中耳。中耳里有个像鼓皮的东西，它会把声波的振动转换成机械能，这样就能传到内耳。内耳有重要的听觉器官，比如耳蜗和前庭器官。耳蜗像个装满液体的螺旋管，声波的振动通过听小骨传到这里，然后引起液体振动。这些振动又被听觉毛细胞转化成电信号，最后通过神经传到大脑。大脑的作用是解码器，能把这些电信号解码成有意义的信息，我们就听到了声音并理解了它的意思。除了这个方式，还有一种骨传导的方式，大家耳熟能详的贝多芬失聪后咬着音叉弹琴的故事，便是利用了骨传导。这种方式是声波通过颅骨直接传递到内耳。无论是空气传导还是骨传导，它们都是我们听到声音的重要途径，缺一不可。”

2、为什么明明听得见声音，却听不清内容？

小区里两个阿姨聊天，张阿姨抱怨：“家里孩子总是说我没听见他们讲话，其实说大声一点的话我都听得见，但他们声音实在太小了。”王阿姨安慰说：“哎，我上了年纪，也这样。”

这时，医生正巧下班路过，说：“您这是听力下降，同时也言语识别率降低，咱们老年人大多都会出现中高频听力损失，处理高频（言语清晰度）部分的毛细胞受损萎缩，因此言语分辨率下降，所以在日常生活中就会出现听得到但听不清的情况，要解决这个问题呀，让您的孩子带您来医院瞧瞧看吧。”张阿姨听了，决定去医院配助听器试试能不能解决自己这个问题。

3、助听器是什么？工作原理又是什么？

牛爷爷上了年纪听力也下降了，和张阿姨相约来到医院配助听器，他们俩对助听器的原理和作用机制并不了解。医生向他们解释道：

“助听器是一个小型扩音器，由麦克风、放大器、接收器及电源几部分构成。把原本听不到的声音加以扩大，再利用您的残余听力，使声音能送到大脑听觉中枢，而感觉到声音。通常情况下，助听器有盒式、耳背式以及耳内式等等，这些都是气导型助听器。气导型助听器能将放大的声音信号向外耳道内传输。还有一种骨导助听器，它没有所谓“耳机”或者耳塞，取而代之的是一个能够产生振动信号的震荡器，最终产生的不是声音信号而是振动信号。将震荡器压紧在耳后凸起的乳突骨上，震荡器的震动会引起颅骨的震荡并将信号越过外耳与中耳直接传递到内耳，这也能使患者听到声音。助听器主要是起到扩音的作用，老年性的听力下降大多是听得见听不清，这就是言语识别率降低的问题，如果您本身言语识别率太低，单纯扩大声音帮助也不大。这样，我帮你们检查之后，再评估你们是否适合配助听器吧。”

牛爷爷和张阿姨做了检查，经过检测牛爷爷符合配助听器的条件；而张阿姨目前听力下降并不严重，但言语识别率较低，没能配到助听器。后来在医生的帮助和治疗下，张阿姨的症状也得到了改善。

4、人工耳蜗是什么？

牛爷爷的孙子生下来不久确诊了感应神经性聋，牛爷爷想着自己靠助听器提高了听力，那孩子是不是也可以配助听器呢？于是来到医院咨询。医生告诉她，孩子的情况更适合人工耳蜗。牛爷爷好奇：“人工耳蜗又是什么呢？”

医生说：“想要知道人工耳蜗是什么，我们首先要知道耳蜗是什么。耳蜗，因为它处于我们的耳朵之中且形状像蜗牛，所以被称之为耳蜗，是我们感知声音的重要组成部分。人工耳蜗是一种电子装置，分为体外及体内机部分，体外机部分可替代人体的外耳道，用于收集外界的声音信号，再将信号传导至体内机部分，体内机部分通过手术植入到患者耳中，再由其中的电极，将收到的信号转换为编码后的电信号，替代正常耳蜗的毛细胞，直接兴奋听神经，恢复或重建听觉功能。”

后来，牛爷爷的孙子通过手术安装了人工耳蜗，恢复了听力，学会了说话，看着爱说爱笑的小孙子，牛爷爷可高兴了。

5、中医如何开展日常耳部保健？

自己和孙子的病情都得以缓解，牛爷爷对于耳部保健十分上心，特意去询问医生如何进行耳部保健，医生给他推荐了几种方法：

1.耳部按摩：定期对耳廓进行按摩可以促进局部的血液循环，有助于改善耳部的营养供应和气血流动。常用的方法有营治城郭法：具体方法是两手按耳轮，一上一下按摩，每次做15分钟；除耳鸣功：具体方法是平坐，伸一腿屈一腿，横伸两臂，竖直两掌，向前若推门状，扭头左右各七次；鸣天鼓法：用两个手掌按住两个耳朵，然后用食指和中指弹敲颈项部，听到咚咚的响声；

2.穴位按摩：中医认为耳朵上有许多穴位与身体各部位密切相关，定期按摩这些穴位可以调节全身气血，增强身体免疫力，耳部周围耳门、听宫、听会、翳风等穴及耳穴都是常用穴位。

3.中药熏洗：使用一些具有活血化瘀、祛风散寒功效的中药熏洗耳朵，有助于改善耳部血液循环，缓解耳朵不适。

4.功法训练：导引养生和气功疗法是中国传统文化的瑰宝，也是中医药的重要组成部分，行气、导引、按摩等融为一体，以除致病之邪气，散化瘀阻或邪毒，达到坚固五脏精气，和调气血阴阳，强壮体质，预防和治疗疾病的目的，为中医养生治未病的重要方法。易筋经为其中的代表。在耳科疾病中，耳鸣、听力下降、眩晕等症状让人最为苦恼，古本十二式易筋经，通过调理全身气血阴阳，能达到耳科保健的目的。

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医学指导：耳鼻喉科 谢慧