阳痿，又称勃起功能障碍，属于常见的男性性功能障碍。众所周知，阳痿与肾虚关系密切，但在现代社会条件下，肾虚所致阳痿这种理论并不一定完全覆盖当今阳痿的病因规律。下面我们将从中医的角度，深入了解阳痿这一疾病。

从中医角度来看，阳痿的形成不仅与肾有关，还与心、肝、脾等多脏腑功能失调关系密切。其常见原因包括房事过度、情绪压力、过度劳累、饮食不节等。在病机方面，除了肾虚外，还包括肝郁、脾虚、血瘀、湿热痰毒等因素。

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肾虚论阳痿

男子以肾为先天，精气为其本，男子生长发育、性机能和生殖能力兴衰的过程，就是肾之精气盛衰的反映。人的一生，肾精只减不增。肾虚无法为阴茎勃发坚举提供原动力，故而出现阳痿。因肾阳虚者，可伴见神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、身体发沉、腰背冷痛、筋骨萎软等；因肾阴虚者，可伴见腰膝酸软、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、潮热盗汗、咽干等。

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肝郁论阳痿

肝主疏泄，肝通过经络与阴器连接，通过疏泄及调节血量参与阴茎的功能活动。阴茎以血为充养，若肝郁气滞，疏泄不及，气血失调，房事时不能将血液迅速灌注阴茎，影响阴茎的勃起，从而导致阳痿。随着时代发展，生活节奏加快，社会压力和工作压力加大，多思多虑或情志过劳，都会导致精神紧张，情志变化过激而致病。此外，若夫妻不和，或偶尔的性生活失败，都会给男方以心理压力，情志抑郁而致病。此类病人多有情志所伤病史，常伴见情绪抑郁或烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷，食少便溏等。

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脾虚论阳痿

脾胃是后天之本，主运化、生气血，若脾胃功能失调，则可能会影响全身气血运行，导致生殖器官血供不足，继而诱发阳痿。可伴见气短乏力、头晕、胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻等。

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湿热痰毒论阳痿

环境污染、食品污染、饮食结构改变，以及嗜食辛辣炙煿和肥甘厚味，大量吸烟酗酒等不良习惯，易成湿热之性，酝生痰毒，伤阴损阳。或感受湿热之邪，或湿热痰毒等内阻，常导致中焦失运，精微失布；或宗筋失养，或遏阻经络而致宗筋功能障碍，致弛纵而不举。常伴见阴囊多汗潮湿、龟头常有白垢，皮肤脂垢明显、小便短赤等。

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血瘀论阳痿

中医认为，阴茎受血而振奋，若血运障碍，则阴茎血少而难充，或真阳难达阴茎以致其势难举。而不论肝郁、肾虚或者寒凝、痰湿等，日久都会导致血瘀。血瘀患者常伴见阴茎色淡或黯，会阴胀感，尤其在性欲冲动时阴茎根部坠胀疼痛。

综上，阳痿的形成是一个多因素的过程，需要综合考虑肾、心、肝、脾的功能以及气血运行状况。因此，在治疗阳痿时，应根据个体差异进行辨证施治，调整脏腑功能，恢复气血的正常运行。通过药物治疗、非药物治疗（如针灸、推拿、拔罐等）以及生活方式调整（如规律的作息、均衡的饮食、适度的运动等）的综合治疗，大多数患者都能得到有效的改善。同时，保持良好心态和生活习惯也是预防和治疗阳痿的重要措施。

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                                        供稿：泌尿外科/男科