冬季呼吸道疾病高发，很多患者出现咳嗽症状后会服用咳嗽糖浆来缓解，然而，喝完止咳糖浆马上大量喝水，会让药效大打折扣；也有很多患者着急吃药，没喝水就直接干吞药。

药师傅想告诉大家，其实服药时/服药后要不要喝水以及喝多少水，这些都是有讲究的。药物不同，对饮水量的要求也不一样，只有了解了这些要求，才能让药物更好地发挥疗效。

首先，我们要了解一下水的计量单位：“杯”是一个在欧美国家很常见的“非正式”计量单位，因为非正式，所以没有统一的国际标准，我国的“一杯”通常是240ml或者250ml。

1、哪些药不适合立即喝水？

这里说的“不喝水”，是指服药后不要立即喝水。

1.止咳类药物

如止咳糖浆类药物，需黏附在发炎的咽喉部发挥作用。一般服完10分钟不要喝水，半小时后可正常喝水。立即喝水会降低局部药物浓度，降低药效。同样，开喉剑喷雾剂等用药后半小时内也要避免喝水。

2.需要通过口腔黏膜吸收的药物

适合儿童、老年人、卧床患者、严重伤残患者的口崩片。这类药物几秒内就能在唾液中溶解，或在口腔中崩解，是经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等。口崩片在含服后切忌立即喝水，否则会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。

3.咀嚼片

如铝碳酸镁咀嚼片、金刚藤咀嚼片、孟鲁司特钠咀嚼片等。咀嚼片通常指通过在口腔中咀嚼、吸吮使药物融化的片剂，片剂较大，不适合吞服。咀嚼片本身就难吸收，需要通过嚼服来增加接触面积，直接用水吞服会影响药物的功效，嚼服后可以减少药物对胃肠道的负担和刺激；另外，咀嚼片片剂过大，在用水吞服时容易发生意外，可能导致咽喉部、胃肠道堵塞，引起食管刺激，出现恶心、呕吐等症状；吞服后一部分药没被吸收就可能会排出体外，不能达到最佳用药效果，或是滞留于人体内，增加身体负担。所以，这类药物需要经口腔咀嚼后，才能迅速、均匀地覆盖胃黏膜表面充分发挥作用，促进药物更快地溶解和吸收。

2、哪些药需要足量饮水？

❤️足量饮水预防食管/胃肠不良反应

对于以上药物，防止药物性食管损伤的关键在于避免药物在食管内停留时间过长，因此，大家在服用此类药物时最好保持站立位并足量饮水240ml来送服药品。

*温馨提示：若为胶囊剂，应用温水或者凉开水送服，以防止胶囊黏附在食管壁上，对食道造成损伤。

❤️足量饮水预防结晶尿/肾损害不良反应

1.喹诺酮类抗生素

2.抗痛风药

3.抗病毒药

4.抗生素类

5.其他消化系统药

6.抗肿瘤药物

7.免疫调节药

如他克莫司以及诊断用药碘制剂，服用后也需要多饮水，来减轻肾脏负担，防止肾脏损害。

❤️足量饮水预防脱水、水电解质紊乱

降压药如氨氯地平需要多饮水，来预防低血压。大部分药物提示多喝水，部分药物提示具体饮水量，如利那洛肽每天至少饮水1500ml。

泻下药如聚乙二醇4000散，说明书提示增加饮水量和富含植物纤维食物的摄取。

❤️足量饮水预防便秘

如阿片类镇痛药羟考酮，营养药肠内营养（TP），需要多喝水来预防便秘。

❤️祛痰药

如氨溴素，乙酰半胱氨酸等，这类药物能降低痰液黏度，以便咳出，多喝水可以帮助稀释痰液。

❤️可能引起口干的药物

如阿托品，东莨菪碱等，服用这类药后需要多喝水，缓解口干。

3、哪些药应少喝水？

少喝水，通常指的是用50毫升左右的水送服药物，大约是喝一口水的量，且半小时内不宜再饮水。

1.缓解腹泻的药物

如蒙脱石散，具有较强吸附力，吸附致病微生物，在服用后摄入过多水分，会影响药物固定抑制消化道内的病毒病菌。要严格按照说明书要求的药物和水分比例，如：一袋蒙脱石散（3g）应“倒入半杯温水中（约50ml）摇匀后口服。此类药物服用后30～60分钟内，应少喝水。

2.胃黏膜保护药

如硫糖铝混悬剂、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，这类药会在胃中形成保护膜，服后1小时内尽量不喝水，避免在胃部形成的保护膜被水破坏。

3.抗利尿激素

如加压素、去氨加压素此类药物，服药后应少饮水，避免引起水潴留或低钠血症。

吃药喝水温度很重要

在日常生活中，很多人吃药随便就着一杯水就喝下去了。其实，由于药物的结构、理化性质、包裹材料的不同，不同药物对水温要求是不一样的，比如常用的含有活菌制剂的药品，为了避免活菌死亡，药师会告知您冷藏保存，用40℃以下的温凉水或凉水冲服。

下面，药师傅针对“水温”来给大家科普。

我们先来了解一下什么叫“温水”：《中华人民共和国药典（2020版）》规定了水的温度——

热水：70℃～80℃

微温或温水：40℃～50℃

室温（常温）：10℃～30℃

冷水：2℃～10℃。

也可以根据正常人体口腔温度在36.2℃～37.2℃来区别，一般把低于这个温度的水称为“凉水”，接近这个温度为“温水”，大多数情况下，服药时宜用温水送服，即40℃～50℃的水，但是以下这几类药物需要特别注意。它们在热水中会发生药效下降甚至药效消失的情况，故建议使用时，水温不要太高，最好以水温不高于40℃的温凉水服用：

下面这些药物

要格外注意水温哦~

❤️含有阿莫西林成分的药物

阿莫西林易水解，随温度升高水解速度加快，水解后形成的物质可引起类似青霉素的过敏症状。常见的有阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林干混悬剂等，它们在热水中容易形成聚合物，增加过敏风险。

❤️部分维生素

B族维生素、维生素C等，这些药物性质不稳定，受热后易被氧化分解而失效。

❤️部分促消化的酶类制剂

例如胃蛋白酶片、多酶片、胰酶肠溶片、复方消化酶等，这种活性蛋白酶遇热不稳定，70℃以上失效，热水送服会使其失效。

❤️活菌制剂

如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧三联活菌胶囊、双歧四联活菌胶囊、嗜酸性乳杆菌等，由于活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。

*温馨提示：大家都知道活菌制剂不宜与抗菌药物同用，不过其中嗜酸性乳杆菌制剂所含菌株已经灭活，故与抗生素同服时不影响本品疗效。

❤️胶囊制剂

已有实验表明，包裹药物的胶囊在热水（如大于64℃）中会快速软化，不仅影响口感，还会导致黏附食道，增加窒息的风险，影响药物的有效性和安全性，老年人、儿童等人群需要特别注意。

❤️软胶囊制剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊、维生素D2软胶囊等，药典要求存放温度是8℃～20℃，温度过高会导致粘连，适合用温凉水送服。

❤️止咳糖浆

止咳糖浆类为复方制剂，较黏稠，如复方咳嗽糖浆、复方甘草合剂、川贝枇杷膏等，热水冲服会稀释糖浆，降低黏度，使其不能在发炎的咽部形成保护性药膜，从而使止咳药效大大降低。此外，建议喝完止咳糖浆10分钟内尽量不要喝水。

❤️含挥发成分的中成药制剂

许多中成药颗粒中含有柴胡，藿香，薄荷，如连花清瘟颗粒、柴黄颗粒、复方银柴颗粒等，其中含有药用价值的挥发油，越热越容易挥发和分解，建议冲服水温不超过40℃。

药学指导：药剂科 刘晓波