最近中医妹接到不少朋友提问，说不知道什么时候开始身上长了一些黑痣。它们到底是怎么产生的？有的朋友去问了“度娘”，得到的答案有鼻子有眼，说痣与命运相关，位置与大小会影响个人运势，甚至还有人说黑色素瘤会影响生命，搞得人心惶惶。

在这里，中医妹必须给大家澄清一下，痣的位置与运势是没有任何关系的！那么，黑痣到底是什么呢？今天就带大家了解一下这恼人的黑色素痣。

一、什么是痣？

痣几乎人人都有，其大小、形态、颜色各异。我们平时说的黑痣，通常是指色素痣，又名黑色素细胞痣。细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，是一种常见的皮肤良性肿瘤。

色素痣分为两类：一类是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大；另一类是后天的，一般到学龄期后才逐渐出现，数量、大小因人而异。

二、色素痣的分类有哪些？

根据黑素细胞巢所在的皮肤层次，可将黑素细胞痣分为皮内痣、交界痣和复合痣。通常高出皮面、有圆顶或乳头样外观或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。

人身体上百分之九十九都是良性痣，所以不必过度担忧。但有一部分痣，比如以下介绍的特殊痣，是有可能发生病变的。

1）不典型变化的痣外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，它们通常色素不平均、边缘不平整/不规则、界线不明、左右不对称、直径大于5毫米。

2）先天高危险的痣婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，据统计，1%的新生儿有痣。并非所有先天痣都是一生出来就有危险，痣的大小是需要家长关注的。一般来说越大的痣，将来变恶性的几率越大。

3）指甲沟的痣甲沟与指甲下方皮肤相连，有些痣可能会长到指甲下面，又因为被指甲挡住，所以不容易看出变化，同时长在肢端，将来变恶性的几率较大。

4）单一的痣突然快速变化如果是全身的痣因为激素水平变化而同时变化，一般是不需要担心的，但也需要持续关注有无新增、变大的趋势。如果是单一的痣突然快速变化，就值得注意。

5）身体特殊区域的痣如长在肢端、黏膜交界处、易发生摩擦部位的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会更大。

6）黏膜部位的痣口腔黏膜、眼结膜、阴道、包皮翻出来才能看得见的黑痣要多留意。

总结下来，小编教大家“五步检查法”，即ABCDE标准，能对普通痣与黑色素痣做出简单判断。

A：Asymmetry形态非对称（大多数普通痣是对称的。如果原本对称的痣短期内变得不对称则需要多加注意）

B：Border边界不均（普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。恶性黑色素瘤的边缘不整齐或模糊，可有毛刺或呈锯齿状，有时伴有渗液或出血）

C：Colorful颜色变化（普通痣通常是一种颜色，多为棕黄色、棕色或黑色。恶性黑色素瘤发病时颜色变深、变浅或变色，颜色不均，可呈花斑样）

D：Diameter直径过大（普通痣一般较小，恶性黑色素瘤痣大小超过6毫米或突然变大）

E：Evolution不断变化（痣无其他原因周围发红发炎，表面由光滑变粗糙，甚至出现糜烂、渗液、出血等改变，或存在痒痛的感觉）

三、为什么会长痣？

1）遗传因素

基因的遗传或缺陷，造成胚胎发育时期细胞分化异常，引起黑素细胞的局部聚集。

2）紫外线照射

长期受到大量紫外线照射，导致黑色素沉积。

3）电离辐射、有害化学物质接触

如X射线、α射线、γ射线、甲醛、染发剂、油漆等都可能导致基因突变。

4）用药不当及反复刺激摩擦

使用外用药物导致色素沉着；或使用免疫抑制剂、肿瘤化疗药物，反复刺激摩擦皮损导致黑素干细胞的增殖。

5）激素水平紊乱

处于青春期、性成熟期的人群，较易形成激素依赖性痣。

四、色素痣的治疗手段有哪些？

大多数的痣通常无需治疗，因为绝大多数的痣都是安全的。然而临床中，有些患者自行采用“土办法”或相信江湖郎中使用“神奇药水”祛痣，导致皮损恶变发生的情况屡见不鲜。如果严重影响患者容貌并且患者本人有强烈治疗意愿，或专科医生评估后认为有可能恶变的痣，可在正规医院进行治疗，但在治疗之前应首先评估患者是否属于瘢痕体质，不能因小失大，导致伤口处异常增生，形成瘢痕疙瘩。

1）冷冻法

适用于皮损面积小、浸润程度浅的患者。该疗法主要使用液氮等致冷物质，使局部病变组织细胞坏死，从而达到去除痣的目的。根据痣的大小、深度选择冷冻头、喷雾、棉签法等进行冷冻。

此方法可能因作用深度不够而难以达到理想的疗效，且有一定复发可能。若护理不当，治疗部位还可能发生感染。此疗法禁用于年龄过小（＜6周岁）、过大（＞60周岁）及其他对冷冻疗法不能耐受的患者。

2）激光治疗

一般直径＜3mm的痣可考虑激光治疗，也适用于其他类型但无法接受手术切除的患者。其治疗原理是因为某一波长的激光只被相应颜色的色素吸收，只有病变的细胞才吸收特定的激光，而正常的皮肤组织不受损伤。根据不同色素性疾患的色素粒大小、种类、深浅、色泽不同及个人肤色、代谢能力、年龄等个体差异，选择不同的激光治疗方式及波长，如红宝石激光、雅铬激光或染料激光等；较大、较深的痣则应使用二氧化碳超脉冲激光来祛除。

该治疗方式禁用于无法耐受激光术、具有瘢痕体质、痣有恶变倾向的患者。需要注意的是，激光点痣后有复发的可能性，因为真皮中部无色素的痣细胞肉眼难以观察和判断，且激光波长对位置较深的痣作用有限，导致痣细胞未被彻底清除，从而引起复发。对于复发的色素痣，不建议反复采用激光治疗，以免反复刺激痣细胞导致恶变。另外，激光祛痣的皮损是不能进行病理送检的。

3）手术切除治疗

适用于面积较大（直径＞3mm），激光、冷冻或其他方式治疗后复发，长在摩擦部位、皮肤黏膜交界处，短期内皮损变化较大（面积扩大、颜色变深、出血溃烂或者周围有卫星状黑色痣出现）的色素痣。另外对于临床未确诊，特别是怀疑恶性或有恶变倾向的，或易被误诊为普通色素痣的病变（如基底细胞癌），最好行手术切除并进行病理检查。

那么，手术切除有哪些优缺点呢？

优点：

1.手术切除的范围既有深度，又有广度，避免位置较深的痣细胞被遗漏，保证痣的完整切除；2.通过手术将病变组织完全切除，并进行病理检查，可以明确痣的性质，排除恶性疾病，对色素痣的治疗及预防有重要意义。3.手术切除疗效较物理治疗（冷冻、激光）更好，且复发率低。4.手术为门诊手术，术前只须完善术前检查（主要包含传染病、凝血功能检查等），结果正常即可手术，术后不需要住院，只须定期换药即可。 

缺点：手术创伤较激光大，存在恢复慢、易发生感染等缺点。（不过，现在手术祛痣之前，医生会依据痣的位置、大小、形状、局部皮肤张力甚至是缝合线的粗细、缝合方式等，来制定详尽的手术方案，采用精细的美容缝合，且术后护理规范、及时，修复效果往往比激光祛痣更好。）

总的来说，手术切除色素痣是彻底根除色素痣最安全的治疗方法。不管是手术切除还是激光祛痣，瘢痕体质的患者都要慎用或禁选。

五、痣可以预防吗？

正如《黄帝内经》第一篇《上古天真论》中所描述的“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，本病并无有效的预防措施，但可以通过以下方式尽可能远离“恼人的痣”。

▲保持体育锻炼，注意合理膳食、避免劳累，保持积极乐观心态，增加身体抵抗力。

▲避免强紫外线照射，远离充满辐射或有害化学物质的环境。

▲尽量不要搔抓刺激患处皮肤，避免滥用外用药及化妆品。

▲此外，不论通过哪种方式祛痣，术后均应注意防晒、避免接触水、避免化妆、注意饮食，保持皮损部位的清洁、干燥，待痂壳自然脱落。

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医学指导：皮肤科 原凡