目前随着大家对健康的重视，体检已被常态化，随之而来的一个新问题困扰了不少患者——肺结节。一听到肺结节，大部分人紧张得不行，生怕是肺癌，寝食不安，四处求医，花费了大量时间和金钱；也有部分人不以为然，置若罔闻，等到结节变大，往往错过了最佳治疗时机。因此遇到肺结节，我们如何来正确认识和处理呢？

首先

什么是肺结节？

  肺结节是指胸部CT表现直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。有些结节看起来朦朦胧胧，称之为磨玻璃结节，有些结节看起来非常清晰称之为实性结节，介于两者之间称之为混和结节；根据其数量多少可分为为孤立性或多发性肺结节。

胸部CT可以判断

肺结节的性质吗？

  一般而言如果肺结节长的越“大”，恶性程度概率就越大；其次肺结节长得不规则、周围多毛刺、多牵拉，是恶性结节的概率也就越大；也就是我们通常所说这人一看，就不像是好人，因为他长得“歪瓜裂枣”。看完外表还要看内在，通常密度均匀的磨玻璃结节，尤其是直径小于5毫米恶性可能性小；密度不均匀的磨玻璃结节，实性成分超过50%常提示恶性可能性大；支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。但我们要明白一点“以貌取人”一般不能准确确定肺结节的良恶性，但我们却仍有蛛丝马迹可以探寻，因为合理的评估肺结节可以为我们后续的治疗提供准确的指导。

得了肺结节如何处理？

  1.对于首次发现小于8毫米的结节，一般建议3-6月随访复查胸部CT，后根据医生建议年度随访或进行下一步处理。

  2.对于8-30毫米结节，根据其为恶性结节的概率一般将其分为低等、中等、高等风险。

  低等风险结节：年轻、结节小、没有吸烟史、没有恶性肿瘤史、边缘规则的。

  中等风险结节：介于低等和高等风险结节之间。

  高等风险结节：年长、结节大、有重度吸烟史、家族恶性肿瘤史、边缘不规则的。

  低风险结节一般建议随访，高风险结节则建议行PET-CT、视情况行纤维支气管镜等非手术活检明确性质从而进行下一步处理，如手术、消融等。

中医的原理

  中医认为人身是一个整体，犹如一小国家，肺便为宰相，心为君主，肺辅佐心主，治理调节各个脏腑的功能，从而调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入；只有肺脏的治理调节功能正常，人体五脏六腑才得以正常运行。然而肺的功能有治理调节失常的时候，反应于身体则发为多系统病变，其中气、血、痰、饮的功能失常便会出现气滞、痰凝、血瘀、毒结，在肺部病变之一便是肺结节。

中医可不可以治疗肺结节？

  很多患者认为喝中药能“消”肺结节，临床当中我们确实发现有部分肺结节患者使用中药治疗后肺结节缩小甚至消失，但我们认为中医中药治疗肺结节的主要目的在于：①尽力使肺结节缩小；②最大程度的维持肺结节的稳定性，希望其不要剧烈波动，从而尽力预防肺结节进一步恶变。

中医如何治疗肺结节？

  中医治疗肺结节常见的方法有扶正、疏肝、行气、化痰、活血、解毒、散结等，但我们57365线路检测中心通道呼吸科黄青松主任医师治疗肺结节团队对于肺结节的治疗不落俗套，另辟蹊径，根据张仲景《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证施治”及《黄帝内经》“有诸内必形于诸外”的原则，独创“以肺结节为中心，看舌摸脉为重点，全身调控”的方法，对肺结节患者进行一人一方个体化的中医辨证施治，临床取得了满意的效果，从而为广大肺结节患者带来了福音。

总而言之得了肺结节不容忽视，但也不必过度惊慌，肺结节并不等同于肺癌。大部分肺结节是良性的，只有不到10%为早期肺癌。

测一测您是不是肺癌高危人群：

  年龄大于等于40岁，并且具有以下危险因素之一：

  （1）吸烟大于等于20包年（或400年支），或曾经吸烟大于等于20包年（或400年支），戒烟时间小于15年；

  （2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等密切接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺间质纤维化或既往有肺结核病史者；

  （4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

呼吸科专家提醒：

  如果为肺癌高危人群，建议每年进行低剂量CT筛查，并在呼吸、胸外专科医生指导下进行诊治。

供稿：呼吸科

编辑：闫译兮

校对：张慧

审稿：王钧冬