老公，娃娃咋看起来比前两天黄多了呢？是不是黄疸了？我们要不要找医生看一下？

莫紧张，十个娃娃九个黄，以前你二姑妈家的三表弟都黄过，后来没看医生还是好了。不用看医生，听我的就对了。

还是不太放心，第一次当爸妈，好想有医生给我解答一下呀！

随着新生宝宝的呱呱坠地，初为人父、人母的心情是无比激动的，但随之而来的还有措手不及。新生的宝宝总会出现各种各样新手爸妈没应对过的问题，今天就由57365线路检测中心通道新生儿科的“代父母”来为新手爸妈们解答新生儿最常见的现象--新生儿黄疸。

医生答疑

新生儿黄疸是新生宝宝最常见的现象，但这种现象不一定都是正常的，今天我就来教一下新手爸妈们如何识别和处理！

新生儿黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸，又称新生儿高胆红素血症。

两种黄疸有什么区别呢？

（1）黄疸出现的时间早晚与持续时间不同

生理性黄疸出现的时间较迟，一般足月儿多发生于出生后2～3d，4～5d会达到高峰，5～7 d消退，最迟不超过2周。早产儿则3～5d出现黄疸，5～7d达到高峰，7～9d消退，最长可达3～4周。

而病理性黄疸发生的时间相对较早，在宝宝出生时或出生后24h内就已经出现明显的黄疸现象，黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；或黄疸退而复现。

（2）黄疸进展不同

病理性黄疸进展较快，有可能1 d之内全身皮肤均出现黄染；生理性黄疸相对进展较慢。

（3）胆红素上升速度不同

生理性黄疸每天胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L。

病理性黄疸血清胆红素每天上升＞85.5μmol/L或每小时＞0.85μmol/L，血清结合胆红素＞34μmol/L。

总结一下

如果宝宝在出生后24小时内就出现了皮肤黄染现象，黄疸进展迅速，甚至四肢及或手足心均出现黄染，或者生后黄疸迟迟不退，或者黄疸消退后又重现，宝宝出现嗜睡、拒奶、烦躁、发热，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治，及时完善相关检查，否则可能出现一些后遗症，遗憾终生。

那引起病理性黄疸原因有哪些呢？

宝宝在妈妈肚子里和出生后的感染、母婴血型不合导致的新生儿溶血病、红细胞增多、出血性疾病、肝酶活性低下、肝胆发育异常、胎粪排泄异常、喂养不足、胡豆黄（G-6-PD缺乏症）、遗传性疾病、代谢性疾病等等都可能出现病理性黄疸。

听说有的黄疸是母乳性黄疸，我们应该怎样辨别和处理呢？

有一部分新生儿会出现母乳性黄疸，宝宝吃奶反应大小便及体重增长都好，体检无异常，肝功正常，黄疸持续2-3月自行消退，一般不影响健康，不需要停止母乳喂养。但前提是需要排除其他疾病，以及后续需要定期随访肝功能及宝宝的生长发育情况，否则容易与某些肝胆疾病及遗传代谢病相混淆。

医生，我还是不知道黄疸什么情况下有风险？可以来点直观的吗？

宝爸宝妈可以学会用下面这张《新生儿黄疸小时胆红素列线图》，如果宝宝生后小时龄的黄疸值在P45百分位（最低曲线）以下属于安全区间，超过P45百分位就需要每2天左右去监测黄疸了；如果黄疸值超过P75百分位（第二根曲线）就需要查血或到新生儿科就诊，超过P95百分位（最高曲线）宝宝就必须进行蓝光照射退黄疸了（少数宝宝可能需要换血处理）。

图1新生儿黄疸小时胆红素列线图

观察宝宝的大便也有助于黄疸的的初步判断，一般来说新生儿的大便是黄色、黄棕色、黄绿色及绿色等，如果颜色为白色或非常浅的黄白色（图2的No1-4）就应当警惕有无肝胆异常，需查肝功能及超声等检查了。

大便比色卡

（大便颜色共分为No.1~No.7 七个等级。No.1~No.3为高度怀疑胆道闭锁，No.4为不确定， 建议到医院就诊；在消化不良时大便颜色可能变浅，注意鉴别。）

发生了病理性黄疸我们应该怎样处理呢？

1.经典方法——蓝光治疗。

2.换血疗法——适用于极重度、危险性黄疸患儿。

3.中医推拿，中药熏洗治疗。

4.完善检查明确病因，再对症和去除病因治疗。

5.胆红素脑病监测及随访

当然，以上措施得交给专业医生来做啦。如果宝宝黄疸明显，监测小时龄黄疸值超过P75百分位，或伴有反应差，吃奶不乖，体重不长，大便颜色变浅，或者出现发热甚至惊厥，请家长一定及时带孩子到医院就诊，以保证宝宝的安全。

● 现在遇到新生儿黄疸，宝爸宝妈们知道怎么做了吧？