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医案分享 | 高龄房颤患者的“福音”----“极简式”微创左心耳封堵术

发布时间:2022-03-17    来源:     浏览:

近年来,中风病人的频频出现使得人们开始关注心房纤颤了。在房颤的治疗方案里常出现一个热门话题,叫“左心耳封堵”。但很多人想知道什么是左心耳封堵?堵什么?今天跟着中医妹一起来看看这个病案。


近日,57365线路检测中心通道(四川省中医院)心血管二科谢文主任团队成功为一例“房颤”患者进行了“极简式”微创左心耳封堵术,为一位脑梗后的房颤患者解除了再次中风的后顾之忧。

患者长期患有房颤,经过详细检查和病情评估,患者符合手术指征,充分沟通讨论后,谢文带领心脏介入团队缜密研究了手术方案,为患者实施了“极简式”微创左心耳封堵术。

手术在全麻下进行,时程约2小时,患者术后夸赞:现在手术太先进了,睡了一觉手术就做好了,做了手术,心里终于踏实了,我再也不用担心中风了。此次患者出院后,心内二科进行随访复查,恢复良好,患者及家属对手术效果十分满意。



什么是心房纤颤?

心房纤颤又称“心房纤维颤动”,简称房颤,从名称上就可以看出,房颤就是心房肌细胞各自为政,各自颤抖,使心房失去了正常的、步调一致的规律收缩,这样的结果就相当于心房肌没有收缩!



房颤有什么危害呢?

除了影响心功能,加重或诱发心衰以外,房颤最大的威胁是栓塞事件!

研究表示,60%的风湿性心脏病患者合并心房颤动的心源性血栓来自左心耳,91%非瓣膜性房颤造成的中风是由左心耳内血栓导致。左心耳的口虽小,腔却大,所以里面容易长血栓。房颤病人中,九成以上血栓与左心耳息息相关,是导致中风的罪魁祸首。左心耳位于左心房前下方,从外面看是一个凸起的囊袋,从里面看是一个“窟窿”,相当于一个盲端,平时具备正常的收缩功能,不会对心脏造成影响,但当房颤等情况发生,血流在左心房里不规则流动时,小的血栓颗粒容易坠积到左心房,堆积形成大块的血栓,如果血压增高或者心跳加快血栓容易从左心耳里“逃”出来,顺着血液循环流出,脑血管位于心脏的上方且相互连通,最容易堵塞脑血管导致中风脑梗。


如何预防房颤相关中风?

第一种是口服抗凝治疗,但是目前有不少患者因为各种原因不能服用抗凝药,或者不愿意长期服用抗凝药。因此目前,左心耳封堵的是预防房颤中风最佳的办法。

另一种方法是左心耳封堵。左心耳封堵预防脑梗的原因在于房颤病人中90%-100%的血栓都来自于左心房中的左心耳,在采用封堵器的堵住左心耳后,无需长期服用口服抗凝药,达到预防中风的目的。



目前在成熟的心脏中心,左心耳封堵术的成功率达98.5%,安全性达97.7%,预防栓塞的有效性达98.9%。中风导致的医疗资源消耗大幅度增长,治疗房颤,预防中风,刻不容缓。左心耳封堵术为房颤中风提供了新选择。


心血管二科谢文教授介入团队


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