甲状腺结节在人群中很常见，尤其是在体检普及的今天，通过彩超结果就可诊断出来。什么是甲状腺结节？中医如何看待甲状腺结节？哪些结节有癌变可能？今天，请57365线路检测中心通道/四川省中医医院内分泌科主治医师吕德给大家全方位科普一下。

问：什么是甲状腺结节？

答：顾名思义，就是甲状腺组织当中出现结节样改变的这么一块组织，我们通通都称为结节。

问：甲状腺结节是如何分类的？

答：平常的这个甲状腺结节分为三类。首先来说囊性的一个结节，然后就是囊实性的结节和实性结节。囊性的结节，一般来讲它是因为我们组织的出血引起血液在甲状腺组织当中形成的一个囊性区域，我们就称为囊性结节。如果说这个囊性的结节当中，有一部分甲状腺组织这种的话，我们称为囊实性的结节。另外一个是实性的结节，实性结节也有可能是囊性结节演变而来的，也就是胶质化，也有可能是我们局部组织的炎症引起，周围的纤维化,钙化，最后引起的实性结节。

问：中医如何看待甲状腺结节？

答：甲状腺结节，在中医属于肝经所属，属于肝经循行路上的一个器官，一个组织。它跟我们的情绪有非常大的关系，所以我们甲状腺结节的病人或者包括有甲状腺甲亢或者甲减的这些患者，一定要注意自己的情绪，这个跟情绪有非常大的关系。甲状腺结节，在中医里面讲属于气滞痰凝和血瘀所形成，所以跟情绪相关。另外，它和我们作息规律、饮食环境包括先天遗传因素等都有关系。

问：发现了甲状腺结节需要做什么检查？

答：首先，如果发现甲状腺结节，我们也不用慌张，首先来做一个甲状腺功能的一个判断，我们测一下甲状腺功能是不是正常的？如果我们的TSH是降低的、FT3以及FT4是升高的，这一类的甲状腺结节，我们考虑它是不是有功能性的结节。但这种结节绝大部分都是良性的，所以也不用紧张。

另外，我们讲一下彩超的检查，如果说彩超提示它的分类比较高，然后边界形态都不清楚，我们就需要做甲状腺的穿刺。甲状腺彩超报告当中我们经常就会看到，比如说医生会给你分到3类、4类或5类。一般来讲3类及其以下，我们一般就随访观察就可以了。如果是4类以上的，那我们就需要问一下专业的医生是不是需要做一个活检，判断这个结节是良性的还是恶性的。目前，甲状腺结节穿刺是诊断甲状结节良恶性的一个重要手段。

问：医生，我的这个结节比较大，是不是一定就是恶性？

答：其实这个良恶性跟大小没有太大的关系啊。如果说我们发现甲状腺结节，在做抽血检查的时候我们一定要查降钙素。尤其是有甲状腺癌家族史的朋友，或者是内分泌肿瘤家族史的这一类的朋友，我们在抽血的时候多做一个降钙素的检查。如果说是降钙素比较偏高的话，要提示这个结节是不是甲状腺癌，因为这是比较特殊的一个诊断。

问：如何治疗甲状腺结节呢？

答：第一种方法是“软处理”：良性结节一般边界清楚，此时建议在医生指导下内服消肿散结的中药，配合外敷内分泌科研制的“甲结散”，半年后复查即可。若结节在半年观察期内增大50%以上的，建议行甲状腺微波消融术。第二种方法是“硬处理”：对于边界不清楚的结节，其恶性的可能性大，应进行甲状腺穿刺活检术，尽早确定结节性质，避免错过最佳手术时机。直径小于1cm的恶性结节，无淋巴结转移的情况下，更建议行甲状腺微波消融术。

（本文科普医生：成都中医药大学附属医院/四川省中医医院内分泌科主治医师吕德）

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