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血管外科联合麻醉科成功完成我院首例高难度气管支架植入术

发布时间:2012-10-11    来源:     浏览:

近日,在麻醉科的协助下,血管外科成功完成我院首例气管支架植入术。患者为58岁中老年男性,因为右肺腺癌伴纵膈、肾上腺、锁骨上淋巴结转移、气管恶性狭窄入住我院肿瘤科。由于气管肿瘤压迫,患者呼吸困难,大口喘气,只能端坐呼吸,大汗淋漓,这种状态已持续了3天3夜时间。患者早已非常劳累,相当于连续马拉松赛跑,随时有体力不支、呼吸衰竭、死亡可能。家属心急如焚,泪流满面,急切地找到我院血管外科介入治疗中心求治。

血管外科何春水主任、刘源副教授会同麻醉科屈强主任在认真研究患者病情后,认为病员为恶性肿瘤压迫气管所引起的气道恶性阻塞,导致呼吸困难。外科手术及内科对症治疗对此都束手无策,唯一在理论上可行的方案只有经纤支镜安放气管支架。但是病员现一般情况极差,不能平卧,呼吸极度困难,再在已经严重狭窄的气管中插入纤支镜及支架,势必加重气道梗阻。稍有不慎,会导致患者窒息、死亡。经过与家属的反复沟通,按照相关程序报请医院同意后,于8月20日下午行急诊手术治疗,麻醉科屈强主任、刘琉副主任为患者施行经环甲膜穿刺表面麻醉,屈强主任排除了患者呕吐、呼吸困难等干扰,在血氧饱和度只有60%的极端困难情况下,沉着、冷静地为患者插入纤支镜。几经努力,终于将纤支镜插入到气管。随后刘源医师将2根导丝沿纤支镜送入到左、右气管中,最终送入1枚“Y”形气管支架,并迅速释放。支架准确到位,解除了气道梗阻。病员术后症状改善明显,呼吸困难基本消失,然后又经ICU积极监护,现患者呼吸困难症状消失,恢复了日常活动功能,支架置入取得了圆满成功。

气管支架置入术中,患者情况危急,只能端坐呼吸,浑身插满了抢救管道。血管外科介入治疗中心及麻醉科医师正在紧张进行手术。

支架置入成功后复查显示支架位置满意,气管腔通畅。

气管支架成功释放后,显示支架位置满意,撑开了狭窄管腔,气管恢复通畅。

(血管外科介入治疗中心 刘洋)

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