从甘肃退休来蓉的李大爷,近几年每天凌晨4点过就被憋醒,呼吸十分困难。今年8月慕名来我院呼吸科诊治,具有近40年临床经验的呼吸科夏前明主任,仔细询问病史、全面体格检查,认真复习患者以往的胸部影像资料,发现患者存在顽固的吸气性呼吸困难,呼吸音显著降低,胸部CT左、右主支气管存在显著狭窄而被忽视。诊断考虑除以往的“慢阻肺和肺间质纤维化”外,引起患者凌晨呼吸困难的主要原因可能为“左、右主支气管软化”。为李大爷进行包括胸部CT呼吸动态扫描和纤支镜等一系列检查,确定了“左、右主支气管软化”的诊断。为了提高年轻医生的诊治水平,科室组织了数次讨论会。决定为患者实施”左、右主支气管支架置入术”。在夏前明主任精心指导下,主管医生周鹏程等医护团队经过反复多次演练,娴熟的纤支镜操作技术与完善的安全保障措施确保万无一失,分别于9月15日和9月25日为李大爷置入“左、右主支气管支架”,李大爷的呼吸困难得到明显的缓解,用他自己的话说就是“可以抽长气,睡安稳觉啦”!
支气管软化是一种少见的原因不明的临床病理状态,极易误诊、漏诊。如果不及时治疗,患者可能因窒息而死亡。除了支架置入,几乎没有别的治疗选择,可以说支架置入是支气管软化患者的救命技术。