近日，四川省卫生健康委员会国际交流中心报道了我院第10批援东帝汶医疗队专家、麻醉科/手术室医师雷碧波的援外故事。下面，就让我们跟随雷碧波的视角，一起感受麻醉医生的手术日常。

雷碧波，第10批援东帝汶中国（四川）医疗队队员

有幸成为第10批援东帝汶中国（四川）医疗队队员的一刻，我就开始憧憬着在这个热带岛国的援外生活，我还通过搜集网络资料了解这个国家的风土人情、地理文化等。2023年10月，伴随着炎热的天气，我第一次踏上了这块土地，开启了2年时间的援外生活。

作为一名麻醉医生，我的工作是“无影灯后的保障”，为医生们的手术安全保驾护航，为手术的顺利进行提供保障。

开展东帝汶首例神经阻滞麻醉

12月某天早晨，我刚到手术室，GP（当地的住院医师）就把我拉到一边，她告诉我今天我们的第一个手术患者是个糖尿病合并高血压，有脑梗病史的高龄患者，血糖控制非常差，血压波动大，交流也有一定的障碍，需要做下肢坏疽清创术。

由于手术风险太大，GP建议取消手术。我知道取消这次手术意味着这个患者再也没有机会进行手术治疗了，他可能会因为坏疽感染加重导致死亡。可是当地的条件很有限，没有镇痛药，连普通的全身麻醉都无法开展，只能做腰麻，然而腰麻的可控性相对较差，对这类患者来说会有很大风险。

经过深思熟虑，我决定采用神经阻滞麻醉。GP听后很高兴，因为当地从来没有人做过外周神经阻滞麻醉，她想见识，更想学习。

于是我完成了该国第一例超声引导下坐骨神经阻滞及股神经阻滞，整个手术过程中几个GP都去询问患者怎么样，得到的答案都是“nao moras”（没有疼痛）。他们都想学习这个技术，连他们的二线专家都过来让我一定要教他。古巴的外科医生也非常满意，她告诉我，以后她的病人都想要我去做神经阻滞来完成手术。

医疗队齐心协力，救治危重患者

一天早上，我的当地同事Caetano愁眉不展，原来他的亲弟弟骑摩托车出车祸，全身多处骨折：左锁骨骨折，右肩胛骨骨折，右肱骨骨折，右肘关节脱位办鹰嘴骨折，右侧第3-10肋骨多根多处骨折。当地医生没有手术能力，没有任何积极的治疗方案。

于是我马上和中国医疗队同事沟通交流，大家讨论过后一致赞同，我们来手术，竭尽所能也要救他。我们汇聚了心内科、ICU、影像科、骨科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科医生，在队内翻译的帮助下，反复与病人的管床医生和患者家属沟通，并反复会诊、制定了治疗方案。

手术当天，作为麻醉医生我非常紧张，因为我知道在这里做这个手术风险有多高，任何环节都有可能出现我们无法掌控的意外。

因为要进入胸腔，我给患者做了双腔支气插管全麻，考虑到镇痛药不足，我还复合了超声引导下的椎旁神经阻滞，作了中心静脉穿刺置管。因为患者严重的低蛋白血症，我选择分次少量给药，缓慢诱导，气管插管，听诊定位，清理呼吸道，颈内静脉穿刺置管，超声引导椎旁神经阻滞，整个过程下来我已经全身大汗。

整个手术过程我几乎都不敢坐下来，一直关注患者生命体征，关注手术台上的进程。这台手术几乎汇聚了我们医疗队的全部力量，骨科刘医生主刀、泌尿外科医生谢医生和普外科秦医生做助手，还有当地一位普外科医生自愿加入协助，我们队的曾翻译一直在旁边协助沟通，而心内科杨医生和ICU候医生也在关注着进度，随时准备助力和接应。

整个手术过程持续四小时余，我们把肋骨做好固定支撑起来了，并进行了胸腔探查，整个过程都很平稳，患者生命体征平稳。当晚患者就苏醒了，并拔除了气管导管。

当我们走出手术室、把患者安全送到ICU病房时，Caetano长长舒了一口气，他终于放下了悬着的心，反复对我们说着“obrigado(谢谢)”，还对我们竖起大拇指。虽然患者还需要两至三次手术才能完成治疗，但经过这次手术，我有了更大的信心，为他做好每一次麻醉，为他的生命保驾护航。

来源：健康四川国际交流