四川省中医院官微 成都中医附院 四川省中医院 4月16日
最近，由马思纯和白敬亭主演的电视剧《你是我的城池营垒》热播，在新出的预告里，白敬亭饰演的特警邢克垒在训练时视物模糊，出现头晕，后被确诊为脑垂体瘤，还做了手术。
这让很多观众担心，什么是脑垂体瘤?这是长在脑子里的绝症吗?到底会不会有事?
什么是垂体瘤？
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，属于良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，起源于垂体前叶、后叶及颅咽管残留上皮细胞。垂体瘤常具有内分泌功能，可造成多种内分泌功能异常。
垂体瘤的分类
垂体腺瘤按大小可分为：微腺瘤（<10 mm）和大腺瘤（>=10毫米），各占50%左右。按有无分泌激素，可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤包括：PRL腺瘤，GH腺瘤，ACTH腺瘤，LH/FSH腺瘤，TSH腺瘤等。
垂体瘤有哪些症状
出现这些临床症状，要警惕垂体瘤，内分泌表现：肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状，不同类型垂体腺瘤表现不同。比如：TSH腺瘤可引起甲亢症状。PRL腺瘤可引起女性月经不调、闭经、泌乳和不孕；可引起男性性功能减退、乳房发育及不育等。ACTH腺瘤可引起Cushing综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、高血糖等一系列症候群。
视力视野改变：肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束，患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变。
垂体瘤卒中表现：会有突发剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷。
Cushing综合征患者出现
典型的满月脸、水牛背和向心性肥胖
怎么确诊垂体瘤
主要依据患者的症状和体征；血激素检查；视力视野检查；垂体MR增强检查；头颅三维CT检查等。
垂体瘤治疗以手术切除、药物治疗、辅助放射治疗为主。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶内镜手术最为常见，绝大多数垂体瘤可以通过神经内镜微创手术治愈。
垂体瘤怎么治疗
非功能性的垂体微腺瘤可以随访观察。
泌乳素垂体腺瘤首选药物治疗，常用药为多巴胺激动剂卡麦角林和溴隐亭治疗，大多效果不错。
对其他类型的功能性垂体腺瘤首选手术治疗，如GH腺瘤、TSH腺瘤及ACTH腺瘤，力求手术全切肿瘤，达到激素水平的治愈。如肿瘤有残留，可选择相应的药物辅助治疗，如生长激素垂体腺瘤可选择生长抑素类药物辅助治疗。
垂体大腺瘤尤其合并有颅神经压迫、垂体功能低下或脑积水等症状时，需要限期手术，切除肿瘤并解除压迫。
手术方式：根据患者具体病情可选择内镜经蝶微创手术或者开颅手术。
对手术后有残留或术后复发的非功能性垂体腺瘤，可行立体定向放射治疗（如伽马刀治疗）。
编辑：闫译兮
校排：肖睿 宋琴妹
审稿：张慧
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