痛风是一个古老的疾病

英文名为“gout”

源自拉丁文中的“gutta”

有“滴落”“沉积”的意思

以前的观点认为

这是一种“富贵病”

但随着经济发展和生活水平提高

痛风的发病率逐年升高

患者人群也越来越年轻化

被称为继高血糖（糖尿病）、

高血压、高血脂后的“第四高”

那下面我们就来了解一些

关于痛风的知识

1、什么是痛风？

痛风是以血清尿酸升高为基础，以反复发作的急性关节炎为特征的一种慢性疾病。除关节炎之外，痛风还可累及肾脏，引起痛风性肾病，严重者可导致尿毒症。痛风根据发病机制不同，分为原发性、继发性和特发性三类，其中原发性痛风占绝大多数。

2、尿酸高就是痛风吗？

高尿酸血症≠痛风！高尿酸血症是指成年人在正常嘌呤饮食情况下（不论男女），非同日两次检测到空腹血清尿酸水平高于420μmol/L（注意！大鱼大肉之后或者餐后检测的数值可能会偏高，不能反映真实的尿酸水平）。高尿酸血症不一定会引起关节炎的发作，我们称为无症状高尿酸血症，不叫痛风。但是，高尿酸血症在某些诱发因素的作用下（如食用海鲜、喝肉汤或啤酒等），尿酸盐晶体就可能沉积于关节及周围软组织，就可以引起急性关节炎的发作。

3、痛风是怎么来的？

痛风的基础是血尿酸升高，而引起血尿酸升高的原因总的来说就是尿酸生成过多或者（和）排泄过少。尿酸是嘌呤化合物在肝脏代谢的产物，正常情况下，20%由饮食摄入产生，80%是体内分解产生，2/3通过肾脏排泄，1/3通过消化道排泄。一旦生成增加（长期过量摄入高嘌呤饮食、肿瘤化疗等）或排泄减少（肾功能减退或消化系统疾病），就会导致体内尿酸水平升高。长期的高尿酸水平在某些诱因的作用下，就可能导致急性关节炎的发作，那么痛风就来了。

4、痛风会遗传吗？

痛风并不算是一个遗传性疾病，主要还是后天形成。但有一些基因的变异确实会影响尿酸的生成和排泄。比如，PRPS1（磷酸核糖焦磷酸合成酶）基因突变可以导致尿酸生成过多，HPRT1（次黄嘌呤/鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）基因缺陷也可以导致血尿酸水平升高，而GLUT9b（葡萄糖转运蛋白9）等基因的变化会影响肾脏对尿酸的排泄。因此，对于痛风的遗传（基因）方面的作用目前还不是很确切，还需进一步的研究。

5、痛风有哪些表现呢？

关节炎是痛风最主要的表现。急性关节炎表现为关节红、肿、热、痛，可仅累及单个关节（足部大踇趾关节处最常见，见下图），也可累及多个关节，如踝关节、膝关节、肘部、腕部及手指关节等；慢性关节炎可见到关节处痛风石的形成、关节畸形、关节积液、骨质破坏等，痛风石可大可小，可能出现破溃引起局部感染。除了关节炎外，痛风还可引起痛风性肾病、肾结石等，出现腰痛、血尿、夜尿增多等表现。

6、痛风对身体有哪些危害？

最直观的就是对关节的影响，可引起关节的炎症、关节畸形、关节积液、关节处骨质破坏、关节处痛风石沉积等，从而影响关节的运动功能，影响生活质量。除此之外，痛风还会影响肾脏、肝脏、心脏、血管、软组织等，最常见的就是影响肾脏，严重可导致肾功能减退甚至尿毒症。

7、得了痛风，平时饮食、生活应该注意些啥？

痛风患者应遵循“三低一高”的饮食原则，即低嘌呤、低脂、低热量和高水分摄入。尽量避免高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，多吃低嘌呤的食物，如蔬菜、水果等。油炸食物、火锅串串等油腻的食物也要尽量避免。多饮水，建议每天饮用2000毫升以上的水（喝白开水、矿泉水哈，不是奶茶饮料可口可乐！！！），有助于尿酸的正常代谢和排泄。啤酒由于含嘌呤量高，很容易诱发痛风的急性发作，因此也不要喝啤酒哦。规律作息是人体各个脏器正常运作的前提，尿酸的代谢涉及肝脏、肾脏、消化道功能，因此，保持规律作息、不熬夜、适当运动也是痛风患者需要注意的事项。痛风患者饮食可参考下图。

8、痛风的治疗药物有哪些？有没有副作用？

痛风的治疗分为急性期治疗和稳定期治疗。急性发作期以控制关节的急性炎症为主，使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、糖皮质激素及局部外用药等。而稳定期的治疗原则是控制血尿酸水平，使用降尿酸药物，包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等，对于反复痛风性关节炎发作的患者，建议将血尿酸水平控制在300μmol/L以下，血尿酸水平达标后，也不可随意停药，以免尿酸水平波动导致关节炎反复发作。当然，上述药物均有一定的副作用，如出现恶心、腹泻、肝肾功能损害、消化道出血、骨质疏松等，因此需在专科医生指导下使用。

9、中医药可以治疗痛风吗？效果如何？

痛风属于中医的“痹症”、“痛痹”、“历节”范畴，《黄帝内经·素问·痹论》指出： “风，寒，湿三气杂至，和而成痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。中医认为，风、寒、湿为痹症的三个致病因素，久之，血络淤阻也伴随产生。因此，祛风扶正、除湿散寒、泄浊化瘀是治疗痛风的常用治法。常用药物有薏苡仁、土茯苓、萆薢、虎杖、威灵仙、防风等，根据个体情况辨证施治，可控制痛风急性发作期症状，也有助于稳定期控制尿酸水平，对于痛风的治疗有较好的效果。但建议正规中医院相关专科就诊，以免贻误病情。

10、如何预防患痛风呢？

首先，合理饮食、多喝水。肉类和蔬菜均衡搭配，避免长期大量食用高嘌呤食物，避免油炸及含较多添加剂的食物，尽量不喝酒、不抽烟，多吃水果，多饮水（喝水不是喝饮料哈，尤其是含糖饮料）。其次，规律作息、避免熬夜。这样体内各个器官才能正常工作，从而保证尿酸正常的代谢。再次，适当运动、控制体重。适当的有氧运动可以提高机体的代谢率，有助于控制尿酸水平。此外，超重或肥胖可引起多种代谢相关性疾病，应保持体重指数在正常范围内。最后，定期体检很重要。常规体检就可检测到血尿酸水平、肝肾功能等，尤其是有痛风家族史的患者更要注意这点哦。

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医学指导：肾病二科 黄佑群