呀，又出血了！

只听厕所里传来一声尖叫，原来是朋友排便的时候出血了，“真是奇怪，也不痛，没有任何感觉就出血了，鲜红色的血，真可怕！”

检查过后发现朋友患有痔疮，偶有便血，诊断为“内痔”，需药物保守治疗。

今天，中医妹就跟大家讲讲，便血一般是什么原因导致的，大家常说的痔疮又是怎么回事？

01、了解自己便血的原因

现实生活中出现便血的情况有很多，比如火锅烧烤等辛辣饮食后、便秘或腹泻时、妊娠期间等，都有便血可能，我们要根据自身的症状来大概了解自己便血的原因，从而缓解便血后的焦虑。

▲如果血色鲜红，无黏液，无疼痛感，再加上有明显的诱因，无论是便纸带血还是滴血，都可初步判断为内痔出血，此时我们需要清淡饮食，保持大便通畅软和；可购买药物局部外用，如熊珍栓（本院院内制剂）、马应龙麝香痔疮栓或复方角菜酸脂栓、熊胆痔疮栓等栓剂，如若用药后仍无明显效果，就需要及时到医院就诊。这里要提醒一点的是，妊娠期女性禁用含有麝香的马应龙栓剂及软膏。

▲如果血色鲜红，且肛门伴有明显的局部撕裂样疼痛，初步可判断为肛裂，肛裂可以出现在便秘时或者大便次数增多、腹泻时，此时我们除了使用药物外，还要根据肛裂原因，从根本上治疗。如果多饮水、多食蔬菜水果、多食粗纤维食物，排便困难仍不能缓解，就需要在医生的指导下口服药物治疗。

▲如果大便次数多、腹泻时，我们需要少食生冷及油腻，注意保暖，在医生的指导下口服药物治疗。

▲如果便血的血色暗红或者伴有黏液，此时我们应该警惕肠道肿瘤，应及时到院就诊，于肛肠科行肛门镜检及指检，必要时还要行肠镜检查做进一步诊治。

总的来说，出现便血的原因无外乎有：痔疮、肛裂、肠道肿瘤或息肉，还有本次我们没有提及的炎症性肠病以及下消化道出血等。今天我们就重点学习下大家生活中最有可能遇到的“痔疮”。

02、痔疮的那些事儿

痔是人体直肠末端粘膜和肛管皮下静脉丛扩张和屈曲所形成的柔软肿块。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔，主要症状有：便血、脱出、疼痛、肛门坠胀、便后不尽感、粘液外溢，肛门潮湿、瘙痒等。我们常规的检查就是肛门的镜检和指捡，诊断为痔疮后，接下来就是治疗。

治疗原则是“无症状的痔无需治疗，治疗目的是减轻、消除主要症状，而非根治。“所以说，不是所有的痔疮都需要用药治疗，没有症状的痔疮可以不用管它。有症状也要分轻重，症状较轻，我们可以局部用药，比如上面我们说的栓剂和软膏；症状较重者，使用局部药物后没有明显缓解或者反复发作情况下，可以考虑手术治疗，但要明确的是，行手术治疗只为缓解症状，而非根治，所以术后如若不能排除诱发因素，复发是迟早的事，术后康复疗养以及维护很重要。

说到这里，有些人就在想，做手术很痛苦，而且术后恢复时间长，能不能“打药”治疗？这里的“打药”也就是肛肠科常说的内痔注射术。内痔注射术是将硬化剂或者坏死剂按照一定比例与灭菌注水或0.9%生理盐水混合，严格按照无菌要求并采用“四步注射法”注射于内痔。因注射坏死剂各种并发症较多，目前我们常说的内痔注射术采用的是消痔灵注射液、芍倍、聚桂醇等硬化剂，而个别私人诊所因坏死剂较便宜，故冒着风险仍然在使用，在这些场所治疗痔疮有风险，患者朋友需谨慎。临床上我们常遇到在外面诊所“打药”后感染、大出血甚至局部坏死诱发坏死性筋膜炎等病例，所以“打药”并不是不可取，但一定要在正规医院的肛肠专业医师指导下进行，“打药”后还要继续使用局部药物治疗，必要时口服抗生素预防感染，同时注意休息，避免剧烈活动，观察出血情况。

另外需要说明的是，内痔注射仅限于治疗内痔，如若想解决外痔问题，仍然需要手术刀切除治疗。如果经专业肛肠科医师检查后，内痔痔核较大，伴有明显外痔者，我们还是建议行手术治疗，将内痔和外痔或者混合痔一起处理掉。

今天，你便血了么？如果便血，请在肛肠科医生指导下诊断、治疗哦，切勿因自身原因拖延病情。

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医学指导：肛肠科 李红燕