俗话说“千金难买老来瘦”，“老来瘦”一定是好处多吗？随着年龄的增加，行动迟缓，四肢乏力，体形消瘦，糖尿病患友尤其需要注意这种“瘦”，当心这是“肌少症”的前兆哦。

什么是肌少症

肌少症的概念最早由Irwin Rosenberg于1989年提出。2016年10月，肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病。

原发性肌少症(sarcopenia)又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症，是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降的综合征，多见于老年人。继发性肌少症多与长期制动、严重营养不良、肿瘤恶病质、内分泌代谢疾病等相关。

中国人群肌少症的流行病学调查结果显示，60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7% ~23.9%。其中，社区人群患病率低于医院、养老院，农村显著高于城镇，东西部地区患病率存在差异。

肌少症的危害

肌少症的核心元素是骨骼肌的质量减少，特点是由此带来的躯体功能障碍，增加跌倒、骨折、残疾和死亡等风险。因此，进行早期筛查、开展诊断及干预是必要的。

肌少症与糖尿病的联系

肌少症与老年糖尿病及其慢性并发症密切相关。研究显示，与年龄匹配的正常对照组相比，老年糖尿病患者的肌量、肌力及躯体功能均受到影响。2型糖尿病患者的肌肉质量损失率比非糖尿病患者快。中国老年糖尿病患者肌少症患病率为15.3%。低骨骼肌质量及腹部肥胖者（肌少性肥胖）罹患糖尿病的风险增加1~2倍。此外，肌少症是T2DM患者蛋白尿发生和进展的危险因素，与蛋白尿的消退呈负相关。合并肌少症的老年糖尿病患者糖代谢异常更加严重、营养状态更差，也更易合并骨质疏松和跌倒。

肌少症有哪些诊断方法

▲肌肉力量评估

（1）上肢握力测定：用握力计测量时，左右手分别测量3次，取最大值，男性 <28 kg、女性<18kg通常为肌肉力量下降的截点值。

（2）5次起-坐试验：请测试对象坐在一张高度约46厘米的座椅上，在不用手臂辅助的前提下以最快的速度连续完成5次起立-坐下的动作并记录时间，≥12秒提示异常。

▲肌肉质量评估

（1）双能X线吸收法（DXA）：是金标准，测出男性肌肉质量<7.0 kg/m2 、女性<5.4 kg/m2被认为肌肉质量减少。

（2）生物电阻抗分析（BIA）：相对简单便捷，更适用于社区和医院广泛筛查和诊断，测出男性肌肉质量<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2为肌肉质量减少。

▲躯体功能评估采用6m步速测量方法，诊断界值为≤1.0米/秒。如果用时超过7.5秒，说明肌肉功能可能有所减退。

如何防治肌少症

▲营养干预

对于非肌少症的60岁及以上老年人，建议每日摄入1.0~1.2g/kg/d的蛋白质，以预防肌少症的发生；

对于明确诊断的肌少症患者，建议每日蛋白质摄入量达到1.2~1.5g/kg/d；

对合并严重营养不良的肌少症患者，每日蛋白质则需要补充到1.5g/kg/d以上，蛋白质摄入需平均分布于每日的3~5餐中，但糖尿病肾病患者需要限制蛋白摄入。

对于超重和肥胖的老年糖尿病患者，减重的同时应避免出现肌肉量和躯体功能的丢失，应先评估有无肥胖性肌少症（肌少性肥胖）后，再制定体重管理策略。

▲运动干预

与常规训练相比，抗阻训练可以提高老年糖尿病患者的肌力，且利于血糖控制；渐进性抗阻训练能改善糖尿病患者糖脂代谢，延缓骨骼肌减少、增强肌力，改善肌肉功能。

抗阻训练：

对抗阻力的运动，包括俯卧撑、哑铃、杠铃等，简单的动作包括深蹲、卧推、仰卧起坐等。

渐进性抗阻训练：

从小量开始逐渐增大，将能重复10次的最大阻力规定为最大负荷，顺次进行阻力为最大负荷的50%、75%和100%三组各10次的训练方法。

▲血糖控制目标

对于合并衰弱的老年糖尿病患者，可酌情放宽血糖控制目标，HbA1C目标值8.0-8.5%。

▲降糖药物的选择

降糖药本身对于肌少症的影响目前还不明确。不过研究发现，胰岛素增敏剂如二甲双胍、胰高糖素样肽-1等降糖药物，对改善糖尿病肌少症有好处。如果您有用药方面的困扰，请到我院内分泌科就诊，医生会根据您的身体状况做具体评估~