20岁的小伙丁某某（化名），因6年前患“喉结核”后出现持续性声音嘶哑、气紧且活动后加剧的症状，让他表达欲望大大降低。

一开始，患者以为是没有完全恢复导致，所以没引起重视，而近半年来，他的声嘶和气紧的症状越来越明显，几乎不能进行剧烈的运动。到当地医院门诊行喉镜显示——声带：双侧声带前联合至前上2/3完全性粘连，闭锁，声带活动度无法观察。 简单来说，就是他正常呼吸的通道剩余不到1/3，如果不及时处理，他日常最基本呼吸可能都无法满足。

原本以为很简单的问题，现变得非常的棘手。正是因为没有及时的有效干预，才导致如此大面积的粘连带，严重影响到他日常生活，甚至可能危及到生命。

患者近期来我院耳鼻喉科门诊寻求诊治，门诊以“喉狭窄（Ⅲ级），喉梗阻”收入院进行系统治疗。

耳鼻喉科科主任蒋路云、嗓音组组长周立在了解患者病情的急迫性和特殊性后，第一时间组织了全科室疑难病历讨论，制定了安全有效的治疗方案：考虑患者声带粘连范围广，术中必须要进行喉模的植入，建立临时呼吸通道，以防止术后的粘连和窒息风险。

9月28日，经过术前充分的评估和准备，按照术前拟定手术术式：支撑喉镜下喉病损激光烧灼术+喉支架植入术+暂时性气管切开术进行，医护团队为了保证喉模植入后的安全性及术后正常通气，先进行了气管切开建立临时的呼吸通道，后用5W调制短脉冲激光切开黏膜粘连带，再用低温等离子切除生门两侧粘连瘢痕组织，最后用喉罩修剪合适大小喉模，丝线经环甲膜及甲状软骨板穿出，用纽扣将丝线固定于颈前皮肤，术程顺利，患者术后恢复良好。

周立表示，这是我院耳鼻喉科成功开展的第一例喉模植入手术，考虑到患者经济情况，嗓音团队选择术中用喉罩自制喉模，在保证治疗效果的同时也减轻患者的经济压力。

术后喉镜检查：声门裂前中分喉模固定在位，气切口下方气管内壁未见肉芽、新生物，后更换金属气管导管，便于出院后日常护理。该例手术的成功实施，标志着我院耳鼻喉科已经能开展对因声带、喉粘连引起的严重喉狭窄的患者，进行喉模植入的手术治疗，极大提升了我院在本区域的医疗服务能力。

下面，请跟着中医妹一起看看关于喉狭窄的病因和治疗的相关知识吧~

喉狭窄是一种因喉气管软骨支架畸形、塌陷或缺损，黏膜瘫痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的疾病。主要表现为呼吸困难和声音嘶哑。呼吸困难的严重程度与狭窄的程度和病情发展快慢有关，其临床表现可根据喉阻塞呼吸困难分度来判断。喉部受损当有声嘶表现，严重者可以失音。已做气管切开者表现为堵管困难、不能拔管，少数患者可伴有误咽。

由于致病原因、损伤部位和严重程度各不相同，没有一种手术方式可用于所有患者，医生会依据患者的病情和医师的个人经验选择不同的治疗方案。

1.喉狭窄的病因

常见病因为长时间气管内插管机械通气、颈部外伤；其次为喉气管手术后,如喉乳头状瘤、喉癌、气管切开术后等。喉气管特异性感染，如结核、梅毒也可遗留狭窄。儿童先天性喉气管狭窄通常由环状软骨畸形导致。成人不明原因的狭窄往往与自身免疫性疾病有关，一般发展缓慢。

2.喉狭窄的手术治疗

手术目标是解除狭窄、建立通畅的气道，同时尽可能保留和改进发音以及吞咽保护功能。在手术前应与患者充分沟通，使其对治疗效果有一个合理的期望值。根据病因、狭窄部位和严重程度，喉气管狭窄手术方式较多，总体来说可分为内镜下手术和开放手术两大类。

内镜下手术是在内镜监视下用显微手术器械激光等切除搬痕或用球囊扩张狭窄部位，扩大管腔的微创手术。内镜下手术具有创伤小、住院时间短的优点，但适应证有限。内镜下治疗还可作为开放式手术后的辅助治疗，如内镜下去除肉芽组织等。下列情况不建议内镜下治疗：明显的软骨支架缺损、环周状的痕且长度 >1 cm、有多次内镜下治疗失败病史。

开放手术适用于内镜下手术失败、声门下和气管 Myers-Cotton 三、四度狭窄的患者。开放手术分为两类：喉气管重建术和环气管或气管部分切除术。前者是用自体软骨或肌皮瓣等组织加宽狭窄处气道，后者是切除狭窄段气道后将正常气道端对端吻合。一般来说，软骨支架较完整的喉气管狭窄可选用喉气管重建术，而环状软骨和气管支架严重缺损的患者往往表现为重度声门下和气管狭窄，应选择环气管或气管部分切除术。

中医妹提醒：引起喉狭窄的病因众多，如果您或者您身边的人有类似的症状，一定要及时就医，以免延误治疗时机。