中医妹：童童妈妈，你怎么看起来这么疲惫？

童童妈妈：哎，别提了，最近被宝宝折腾得夜不能寐。宝宝最近老是吐奶，刚喝完奶，嘴里像水龙头打开了，吐得他衣服全湿了，还弄得我一身奶渣，房间里一片狼藉。去医院检查又没有问题，医生让注意喂养方式，但是不论怎样宝宝还是要吐，让我心力交瘁，头发都掉了好多......

中医妹：童童妈妈先别急，让我来给你讲讲为什么宝宝容易吐奶？

为什么小宝宝容易吐奶呢？

东西吃进嘴里后会经历这么一段旅程：嘴巴——食道——胃，在食道与胃之间有一个重要的入口叫贲门，贲门主要由食管下括约肌把守，这个括约肌就像一段“弹簧”，是食管和胃连接部位的一圈肌肉。当我们吞入东西时，这个“弹簧”就松开了，让食物能够进入胃，胃部一扩张，这个“弹簧”一收缩，防止食物再返回食管。

而新生儿胃容量小，胃呈水平位，连接小肠的幽门括约肌发育较好，而连接食管的贲门括约肌发育较差，所以容易发生呕吐。

其实，新生儿吐奶是一个新生儿很常见的问题，但对新手爸妈来说，常常会显得手足无措。作为家长，我们留意一些小细节，可能会给宝宝吐奶的改善有些帮助。

宝宝吐奶，我们能做什么？

如果宝宝并非牛奶蛋白过敏，吐奶没有影响体重增长，宝宝也不会出现哭闹烦躁，可尝试从以下情况着手改善：

改善喂奶方式

1)提倡按需母乳喂养，喂奶时确保宝宝嘴唇和乳头合紧，包含大部分乳晕,避免不正确的吸奶方式误吸空气导致吐奶：

2)控制奶汁速度，如果母乳奶阵时妈妈可以用手指管控，奶涨明显时可喂奶前挤奶少许，以避免宝宝因为奶液流速太高而紧张，导致急速吞咽后反射性呕吐；

3)如需奶瓶喂养，宝爸宝妈们要注意冲奶粉时的手法，避免过度用力摇晃奶瓶导致气泡过多，喂奶时宝宝嘴唇包裹奶嘴较宽的底部，奶瓶倾斜30~45度，使奶嘴充满奶液，这些方法可以避免宝宝吞咽过多的空气，减少吐奶；

4)奶瓶喂养容易陷入一种怪圈，喂养者觉得宝宝把奶瓶里的奶喝完才算是“功德圆满”。宝宝吃多了，容易导致胃过度扩张，造成生理的胃食管反流。再加上宝宝的食管下括约肌能力弱，自然无法阻挡食物的反流，容易引起呕吐。因此尝试控制好每一顿的量，根据月龄选择相应的奶嘴控制流速，避免宝宝喝得过快，可减少宝宝吐奶的发生；

5)正确的拍嗝。对于新生儿，拍嗝非常重要。每一次喂养过程中可分2～3次来拍嗝。对于容易胀气、溢奶、吐奶的宝宝，分段帮宝宝拍嗝，可助于避免吐奶和胀气；

6)喂奶后尽量不要立即让宝宝平躺，尤其对于容易吐奶的宝宝。喂奶时以及喂奶后半小时内，抱起宝宝保持身体竖直30分钟，或至少45度角，可以帮助减少呕吐。

改善体位

恰当的体位是防止呕吐物呛入气管、引起窒息或吸入性肺炎的重要环节。内科性呕吐（如胃食管反流）的宝宝可以在家人密切监护的情况下，采取体位护理，有助于改善呕吐情况。具体体位包括：

A、头高脚底斜坡右侧位：上半身抬高20°- 30°，身体朝向右侧，双臂置于身体两侧，轻度屈膝，每次30-60分钟。

B、俯卧倾斜位：奶后60分钟进行，头高脚低位，俯卧头面向一侧，双臂置于身体两侧，轻度屈膝，每次30-60分钟，这种体位必须要有专人监护以防发生窒息。

宝宝吐奶有哪些情况需要注意呢？

小婴儿吐奶大多是正常的，但如果有以下几种情况则需要重视：

▶呕吐绿色胆汁样的东西

▶呕吐有血性的东西

▶持续的大量的呕吐

▶生后6个月后呕吐频率没有缓解，甚至比之前增多

▶呕吐的同时有便秘/腹泻/腹胀等问题

▶频繁的呕吐导致宝宝体重增长缓慢、吃奶烦躁、哭闹甚至拒绝吃奶、哭泣和拱背，看起来像是在忍受痛苦等提示胃食道反流严重的情况

吐奶同时出现血便或大便带血、湿疹加重，要警惕是否牛奶蛋白过敏

如果有这些情况，通常提示着有消化道疾病或者全身性疾病，或者是呕吐已经影响到宝宝的正常生长发育，家长应尽快送宝宝就医。

如果宝宝呕吐呛奶了咋办？

很多小婴儿呕吐时因为奶量较多或者腹压较高，奶液从口鼻涌出。这个时候宝爸宝妈一定不要慌，不要着急把宝宝竖着抱起来，因为竖着抱奶液非但不容易被咳出来，反而容易进到更深的部位，导致呛奶会更加严重。

正确做法是：要立即把宝宝头转向一侧，如果呕吐物不多，宝宝呼吸平稳，可以用棉签或吸鼻器、纱布轻轻清理口鼻腔；如果呛奶严重，有青紫、呼吸困难，需要立即把宝宝趴在大人的腿上，上身前倾45-60度，头略低，拍打背部4～5次，有助于把奶汁或分泌物咳出来，同时迅速就医。

大多数的婴儿吐奶都是正常生理现象，随着月龄的增长，宝宝身体器官逐渐成熟，呕吐频率会逐渐减少的，一般在1岁左右基本消失，只要不影响体重增长，注意防止呛咳引起窒息就好啦！