明明很小心了，怎么血糖还是一下子就高了？到底该怎么忌口才好？其实，糖尿病血糖升高并不可怕，要命的是可能累及心、脑、神经、肾等身体器官和组织，引发各种并发症。日常生活中到底该怎样控制血糖？

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。

良好的血糖控制，可以有效防控并发症。

五驾马车为糖尿病健康护航，饮食是重头戏。

《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》重磅发布。

  医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。

  医学营养治疗通过调整营养素结构，有利于血糖控制、改善胰岛素分泌、达到并维持理想体重并预防营养不良发生。

能量摄入

1.糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，又能满足不同情况下营养需求的目标（B，强推荐）

表1 成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg（kcal/kg）］

2.短期内（<1年）低热量饮食（LCD）有助于超重/肥胖糖尿病患者的体重和血糖管理（A，强推荐）。

3.极低热量饮食（VLCD）短期内有助于改善T2DM患者的FBG、HbA1c、胰岛素抵抗、体重等指标（C，弱推荐），但可能发生低血糖等并发症，不推荐长期接受VLCD（C，强推荐）。

4.间歇性能量限制/持续性能量限制（IER/CER）均有利于超重/肥胖T2DM患者的血糖和体重管理，IER较CER在体重管理上更有优势（B，弱推荐）。

碳水化合物

1.糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%~60%（B，强推荐）。

2.限碳水化合物饮食，在短期（1年内）有利于T2DM患者的血糖控制，可轻微改善TG和HDL-C水平，未发现长期获益（B，弱推荐）。

3.不推荐1型糖尿病患者选择极低碳水化合物饮食（C，强推荐）。

4. 全谷物碳水化合物替换部分精制谷物有利于血糖、甘油三酯（TG）和体重的控制（B，强推荐）

5.不推荐患者常规添加蔗糖。等能量替换/增加膳食中部分碳水化合物为蔗糖（30~50g）并不影响血糖控制或胰岛素敏感性（C，弱推荐）。等能量替换碳水化合物为高剂量添加性果糖>50g，有增加TG的风险（C，弱推荐）。

6.高膳食纤维饮食（25~36g/d或12~14g/1000kcal），特别是保证可溶性膳食纤维摄入（10~20g/d），有助于控制T1DM和T2DM患者的血糖，降低全因死亡率（B，强推荐）。

  “民以食为天”，对糖尿病患者而言，合理饮食是控制糖尿病的关键环节。日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。第二.合理控制总能量，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上;每日脂肪摄入量不能超过30%。第三.三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次。

  一般情况下体型正常的女糖尿病患者，能量在1300-1400千卡；体型正常的男糖尿病患者，能量在1500-1600千卡 。

套餐一总能量：约1400-1600千卡。

早餐：①麻酱花卷(面粉50g,芝麻酱5g)

②蒸鸡蛋羹(鸡蛋1个,香油2g)

③番茄100g

午餐：①米饭(大米75g)

②豆豉鲮鱼(鲮鱼100g,淡豆豉5g,植物油2g)

③蒜香空心菜(空心菜250g，植物油2g，蒜末5g)

晚餐：①发糕(面粉50g，玉米面25g)

②虾仁苦瓜(鲜虾仁50g，苦瓜200g，植物油3g)

③醋溜白菜(大白菜100g，植物油5g)

套餐二总能量：约1600-1700千卡

早餐：①番茄鸡蛋汤(番茄50g,鸡蛋半个)

②杂面馒头(面粉25g,玉米面25g)

③豆干拌圆白菜丝(圆白菜100g, 豆腐干25g,香油2g)

午餐：①米饭(大米100g)

②四季豆炒肉末(猪瘦肉50g、四季豆100g,植物油10g)

③清炒生菜(生菜200g,植物油5g)

晚餐：①紫米面窝头(紫米面25g，面粉50g)

②鲫鱼炖豆腐(鲫鱼100g,豆腐200g,植物油5g)

③木耳烧白菜(大白菜200g, 水发木耳20g,植物油5g)

供稿：内分泌科