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医案分享 | 争分夺秒!藏族产妇在家生孩子,留在肚子里胎盘让她命悬一线

发布时间:2022-03-16    来源:     浏览:

“她在出院前过来跟我们打招呼。她很高兴,我们更高兴。”3月3日,一名藏族妈妈勒女士(化名)出院了,她与产科所有医护人员挥手告别。这是她脱离危险的第10天,也是她当妈妈的第33天。


自己在家生个娃,

留腹的胎盘让她命悬一线


2月16日晚8:30,一阵急促的120鸣笛声打破了夜晚的宁静,一名生命垂危的29岁阿坝州壤塘县的藏族产妇被救护车送至我院急诊。

经急诊医生莫峻峰询问后发现,产妇勒女士是因在家产下婴儿后胎盘滞留子宫才出现了剧痛、大出血症状,虽当地医院已手取胎盘,来到医院的时候她已经出现了贫血、无法纠正的少尿、氧合进行性下降等症状。

急诊科联合产科及ICU对患者进行快速评估后,立即经绿色通道将产妇收入ICU。

“当时产妇来的时候,我们了解到她是因为18天前自己在家里面分娩。分娩后胎盘滞留腹中,产后2+天她在当地医院取出胎盘后,又进行了16天的治疗,但来的时候仍然处于休克中,当时还有产褥感染、产褥期脓毒症、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征(中度)、甲状腺病态综合征的症状。因为前期没有及时地进行处理,也导致了其肝肾、心肺都出现了问题。”ICU主任龙坤兰通过快速评估,明确了诊断。


病情突然加重,

多科联合,紧急救援让她“捡回”一条命


入院后,医院立即组织MDT(多学科会诊)医疗团队紧急会诊,产科、影像科、介入科、妇科等科室专家迅速到位,共同商量最佳治疗方案。

在行急诊CTA排除肺栓塞,在积极抗感染、输血、纠正内环境紊乱、CRRT肾脏替代、脱水保护心肾功能的同时行清宫术及宫腔球囊放置术后,勒女士出血有所减缓,入院9小时共输血近2000ml。但次日7时,她的阴道再次排出大量血凝块,宫腔球囊脱出,呼吸也变愈发困难,意识状况也更差了。

2月17日11时,勒女士突然病情加重,抢救团队再次集结,紧急制定抢救方案。在确定方案并与家属沟通后,ICU密切监护救治下,产科检查产道,排除软产道损伤,输血科积极与成都市血液中心协调用血,争取到宝贵的输血支持,确保血液源源不断地输入她的体内。在介入科的帮助下行子宫动脉栓塞术,产科医护人员守护床旁,评估产妇出血情况,持续按压子宫。

“我们当时救治的原则也是在治病救命的原则下,尊重家属强烈保子宫的愿望,尽最大能力保住产妇的子宫,毕竟她还十分年轻。”产科主任王晓银解释。

18日凌晨1点,产妇的出血终于得到了控制。因产妇血红蛋白一度低至39g/L,同时血小板也低,DIC也出现了。产科医护团队持续守在床旁、严密监测病情变化、随时调整治疗方案,终于在多学科团队的努力下,她的出血停止,凝血纠正,水肿消退,呼吸氧合恢复正常。

2月21日转入产科普通病房治疗,渐渐的产妇心肾功能及呼吸平稳,尿量恢复,最重要的是产妇的子宫也保住了,2022年3月3日勒女士平安出院。



患者在我院治疗期间,ICU、产科、介入科、肾内科、妇科、检验科、输血科等多个学科默契合作,将产妇从濒死边缘挽救回来。强大的医疗团队,精湛的医疗技术,救死扶伤的信念,关爱产妇的医者仁心,让这位语言不通的藏族同胞全家感动不已,出院时他们用不流利的汉语说着“谢谢,谢谢…..”表达自己的感激之情。

多学科、共同协作,不仅成功挽救了一名母亲的生命,同时也挽救了一个孩子的未来,一个家庭的幸福。

藏汉一家亲,我们用行动表达着我们的爱!希望他们未来更加幸福、安康、扎西德勒!


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